Протокол реабилитации после эндопротезирования плечевого сустава

Фаза Время после операции Цели Меры предосторожности Варианты упражнений
Фаза 1 0-3 недели
  • Защитить место операции.
  • Контроль боли и отека.
  • Поддержать объем движения в локте и кисти.
  • Увеличение пассивного объема движений.
  • Минимум мышечной ингибиции.
  • Образование пациента.
  • Использовать слинг с подушкой, для сохранения 30-45 градусов отведения.
  • Слинг необходим в т.ч. ночью.
  • Исключить активные движения плеча.
  • Не заводить руку за спину.
  • Не выводить руку в край наружной ротации и отведения.
  • Не опираться на руку.
  • Не поднимать предметы этой рукой.
  • Лежа на спине класть под плечо подушку или полотенце.
  • Криотерапия (лед) и компрессия.
  • Скольжение рукой по столу в сгибание плеча.
  • Скольжение рукой по столу в отведение плеча.
  • Маятник.
  • Наружная ротация до 30 градусов в плоскости лопатки.
  • Внутренняя ротация в плоскости лопатки.
  • Ретракция и протракция лопатки.
  • Активные движения кистью.
Фаза 2 4-6 недель
  • Защитить место операции.
  • Контроль боли и отека.
  • Поддержать объем движения в локте и кисти.
  • Увеличение пассивного объема движений.
  • Инициация работы вращательной манжеты плеча.
  • Образование пациента.
  • Постепенный отказ от слинга.
  • Слинг необходим ночью.
  • Исключить чрезмерную наружную ротацию и отведение.
  • Не заводить руку за спину.
  • Не опираться на руку.
  • Не поднимать предметы тяжелее кофейной чашки.
  • Лежа на спине класть под плечо подушку или полотенце.
  • Пассивные движения во всех направлениях кроме наружной ротации (она ограничивается до 30 градусов в плоскости лопатки), и отведения (до 90 градусов).
  • Сгибание плеча с помощью трости, растяжка внешней ротации с помощью трости с опорой на стол.
  • Активное сгибание плеча лежа на спине.
  • Изометрическая внешняя ротация.
  • Сгибания локтя.
  • Горизонтальная тяга в наклоне без сопротивления и веса.
  • Лопаточные часы.
  • Растяжка горизонтального приведения лежа на спине.
Фаза 3 7-8 недель
  • Защитить место операции (особенно переднюю капсулу).
  • Контроль боли и отека.
  • Улучшить пассивный и активный объем движения.
  • Работа над силой мышц плеча.
  • Возврат к повседневной активности.
  • Отказ от слинга.
  • Не поднимать предметы тяжелее 5 кг.
  • Мобилизации плеча во всех направлениях.
  • Скольжение по столу.
  • Подъем руки с помощью креплений на стене.
  • Подъем руки на спине с эластическим сопротивлением.
  • Изометрическая внутренняя ротация.
  • Наружная ротация лежа на боку.
  • Внутренняя и наружная ротация стоя.
  • Горизонтальная тяга в наклоне с сопротивлением.
  • Растяжка во внутреннюю ротацию с полотенцем за спиной.
  • Горизонтальное приведение лежа на спине.
  • Упражнения для бицепса и трицепса.
Фаза 4 9-11 недель
  • Адекватная нагрузка на ткани.
  • Поддержание пассивного объема движений.
  • Улучшение силы и выносливости мышц плеча.
  • Не поднимать предметы тяжелее 5 кг.
  • Избегать активностей с нагрузкой на переднюю часть капсулы плеча (наружная ротация с отведением более 80 градусов).
  • Мобилизации плеча во всех направлениях.
  • Подъем руки с помощью креплений на стене.
  • Подъем руки на спине с эластическим сопротивлением.
  • Упражнения для ротаторной манжеты плеча с сопротивлением.
  • Динамические обнимания.
  • Сгибание лежа на спине с сопротивлением.
  • Горизонтальная тяга.
  • Жим лежа на спине.
Фаза 5 12-16 недель
  • Полный безболезненный объем движений.
  • Улучшение силы и выносливости мышц плеча.
  • Улучшения функции плеча.
 
  • Упражнения предыдущих фаз с прогрессией нагрузки.
  • Отжимания от стены/с колен.
  • Упражнения на координацию и скорость.
  • При необходимости после консультации хирурга проведения тестирования для возврата к спортивным активностям.