Тейпирование колена | KinesioPro

Тейпирование колена

Техника тейпирования колена была разработана Дженни Макконнелл и является простым недорогим способом временной коррекции сустава. Цель состоит в том, чтобы вручную вернуть на место коленную чашечку и, таким образом, уменьшить боль. И хотя тейпирование, по-видимому, уменьшает боль и улучшает работу людей с надколенно-бедренным болевым синдромом (НББС), точные механизмы этих явлений пока не выяснены [1]

Цель

Методика тейпирования Макконнелл была разработана для исправления измененной кинематики надколенника, чтобы обеспечить пациенту нормальную повседневную активность [2] и позволить заниматься физиотерапией без болей. Хотя в зависимости от конкретных потребностей пациента (например, скольжения, наклона и/или вращения) и существует несколько вариантов накладывания тейпа, Макконнелл отмечает, что почти всем требуется обеспечить медиальное скольжение коленных чашечек. [3]

Для тейпирования используется жесткая липкая лента, проходящая поперек передней поверхности коленной чашечки, чтобы натяжение происходило от латеральной к медиальной части. То есть лента должна фактически «медиализировать» надколенно-берденный сустав (НБС). После наложения тейпа у пациента должны снизиться симптомы, связанные с НББС, что позволит ему заниматься физиотерапией. Таким образом, способность тейпирования обеспечить медиализованное положение надколенника имеет решающее значение для продолжительности физической активности. [3]

Показания к применению

Тейпирование колена может использоваться в качестве лечения остеоартрита коленного сустава, НББС и хондромаляции надколенника. [4] [5] [6] [7] В большинстве случаев симптомы этих заболеваний усугубляются во время следующих физических упражнений: подъем и схождение по лестнице, стойка на коленях, бег и приседания. [8] [6] [4]

Накладывание тейпа

Пациент должен лежать на спине со слегка согнутым коленом. Колено должно быть полностью расслабленным – для этого можно подложить в подколенную ямку пенный валик или скрученное в рулон полотенце. Начинайте накладывание ленты с середины коленной чашечки к внешней части колена. Зажмите большим пальцем верхнюю часть тейпа, аккуратно надавите на коленную чашечку во внутреннем направлении. Одновременно с этой манипуляцией используйте пальцы, чтобы натянуть кожу на внутренней стороне колена в направлении коленной чашечки. Вторую часть ленты следует наклеить на внутренней части колена, причем кожа должна слегка сморщиться. Повторите процесс 1-3 раза в зависимости от требуемого уровня поддержки. [9]

Основные преимущества тейпирования колена

Уменьшение боли

Почти все исследования продемонстрировали немедленное снижение боли во время провокационных упражнений. Исследования также показали, что медиальный коленный тейп уменьшил боль гораздо значительнее, чем латеральное тейпирование. Особенно заметен положительный результат у пациентов, страдающих остеоартритом коленного сустава, надколенно-бедренным болевым синдромом и хронической болью в колене. [4] [5] [8] [6] [7] [10]

Повышение стабильности

У пациентов с остеоартритом коленного сустава в результате исследования выяснилось, что терапевтическое тейпирование улучшает стабильность колена. Причем результат поддерживался до трех недель после прекращения лечения. Но долгосрочный эффект до сих пор научно не доказан. Различия между экспериментальной и контрольной группой были незначительными. [8] [7]

Улучшение работы квадрицепсов

При использовании коленного тейпа значительно увеличилось концентрическое и эксцентрическое сокращение четырехглавой мышцы берда. [5] [11] В ходе другого исследования наблюдалось улучшенное разгибание колена и увеличение силы в ходе весовых упражнений. К примеру, вертикальный прыжок и боковой шаг вверх в условиях наложения тейпа при НББС. [11]

Существует несколько возможных объяснений, но их необходимо изучить в дальнейших исследованиях. Конечный эффект от тейпирования особенно важен для пациентов с надколенно-бедренным болевым синдромом, поскольку уменьшение сокращений четырехглавой мышцы может снизить амортизацию во время весовой нагрузки. А это еще больше увеличит давление на надколенно-бедренный сустав. Увеличение мышечной силы квадрицепса может непосредственно усилить силу реакции НБС во время ходьбы, поэтому тейпирование — важный компонент лечения НББС. [5] [10] [4]

Воздействие на коленный сустав во время ходьбы

Пациенты с НББС значительно меньше сгибают колено во время ходьбы и передвигаются намного медленнее. Эти факторы уменьшают нагрузку на пателлофеморальный сустав и снижают востребованность функции четырехглавой мышцы. В результате наложения тейпа пациенты начинают сгибать колено на чуть больший угол (что весьма значительно в их ситуации) в ходе прогулки с двумя разными скоростями, подъема и спуска со склонов и лестниц. [5] [12]

Влияние на активацию и время работы широких мышц бедра

У пациентов с НББС уровень активации медиальной и латеральной широкой мышцы бедра снижен. Скоординированное сокращение этих мышц важно для выравнивания надколенника во время физических упражнений (подниматься и спускаться по лестнице). Преимущество тейпа заключается в повышении активности или времени работы медиальной широкой мышцы бедра относительно латеральной или, наоборот, — снижении функциональности латеральной относительно медиальной.

Во время спуска сокращение медиальной широкой мышцы бедра происходит быстрее при выполненном тейпировании. Более ранняя активация может изменить движение надколенника. Для полной уверенности в результатах это преимущество следует дополнительно изучить. [13] [14] [4]

Повторное выравнивание коленной чашечки

Три наиболее распространенных радиографических измерения выравнивания коленной чашечки:

​ угол конгруэнтности надколенника (УКН): отражает латеральный наклон и скольжение сустава;

​ латеральный угол надколенника (ЛУН): демонстрирует боковой наклон сустава;

​ латеральное смещение надколенника (БСН): считается в миллиметрах и определяет положение коленной чашечки во фронтальной плоскости относительно медиального бедренного мыщелка.

В нескольких исследованиях были представлены доказательства того, что тейпирование колена может изменить положение коленной чашечки у пациентов с НББС в соответствии с рентгенографическими измерениями. Исследователи обнаружили значительное изменение в показателях ЛУН и БСН у данной категории людей. Они предполагают, что этого может быть достаточно, чтобы создать небольшое чередование внутрисуставного или межосевого давления. Таким образом, тейп может повлиять на положение надколенника по показателям ЛУН и БСН. Польза от накладывания ленты в отношении УКН не доказана. [5] [5] [8] [6] [7]

Список литературы:

1.​ Aminaka N, Gribble PA. Patellar taping, patellofemoral pain syndrome, lower extremity kinematics, and dynamic postural control. Journal of Athletic training. 2008 Jan;43(1):21-8.

2.​ Aditya Derasari, Timothy J. Brindle, Katharine E. Alter, Frances T. Sheehan., McConnell Taping Shifts the Patella Inferiorly in Patients With Patellofemoral Pain: A Dynamic Magnetic Resonance Imaging Study, Physical Therapy, 2010; 90 (3): 411 – 420

3.​ Ronald P. Pfeiffer, Mark DeBeliso, Kevin G. Shea, Lorrie Kelley, Bobbie Irmischer and Chad Harris., Kinematic MRI Assessment of McConnell Taping Before and After Exercise, The American Journal of Sports Medicine, 2004; 32: 621 – 628

4.​ Lori A. Bolga, Michelle C. Boling. An update for the conservative management of patellofemoral pain syndrome: a systematic review of the literature from 2000 to 2010, Int J Sports Phys Ther. 2011 June; 6(2): 112-125.

5.​ K. Crossley, S.M. Cowan, K.L. Bennell, J. McConnell. Patellar taping: is clinical success supported by scientific evidence?, Centre for Sports Medicine Research and Education, School of Physiotherapy, The University of Melbourne, Australia; McConnell an Clements Physiotherapy, Sydney, Austalia, Manual Therapy. 2000; 5(3): 142-150.

6.​ Stuart J. Warden, Rana S. Hinman, Mark A. Watson,JR., Keith G. Avin, Andrea E. Bialocerkowski, Kay M. Crossley. Patellar taping and bracing for the treatment of chronic knee pain: a systematic review and meta-analysis, Arthritis and Rheumatism (Arthritis Care and Research) Vol.59, No. 1. 2008 January; 73-83.

7.​ Rana S. Hinman, Kay M. crossley, Jenny McConnell, Kim L. Bennell. Efficacy of knee tape in the management of osteoarthritis of the knee: blinded randomized controlled trial, Centre for Sports medicine research an Education, School of Physiotherapy, University of Melbourne, Victoria, 3010, Australia. 2003 July 19; 327(7407): 135.

8.​ Brian Quilty, Marian Tucker, Rona Campbell, Paul Dieppe. Physiotherapy, including quadriceps exercises and patellar taping, for knee osteoarthritis with predominant patella-femoral joint involvement: randomized controlled trial, The Journal of Rheumatology. 2003; 30:6.

9.​ http://www.physioadvisor.com.au/11343550/patella-taping-mcconnell-taping…

10.​ Sallie M. Cowan, Kim L. Bennell, Paul W. Hodges. Therapeutic patellar taping changes the timing of vasti muscle activation in people with patellofemoral pain syndrome, Center for Sports Medicine Research and Education, School of Physiotherapy, University of Melbourne, Australia, University of Queensland, Brisbane, Australia., Clinical Journal of Sport Medicine. 2002; 12: 339-347.

11.​ Ernst GP., Kawaguchi J., Saliba E. Effect of patellar taping on knee kinetics of patients with patellofemoral pain syndrome, US Army-baylor University Program in Physical Therapy, Ft Sam Housten, Tex., USA., J Orthop Sports Phys Ther. 1999; 29(11): 661-667

12.​ H. Mokhtarinia, I. Ebrahimi-takamjani, M. Salavati, S. Goharpay, A. Khosravi. The effect of patellar taping on knee joint proprioception in patients with patellofemoral pain syndrome, Tehhran University of Medical Sciences, Acta Medica Iranica. 2008; 46(3): 183-190.

13.​ Hunter DJ., Zhang YQ., Niu JB., Felson DT., Kxoh K., Newman A., Kritchevsky S., Harris T., Carbone L., Nevitt M. Patella malalignment, pain and patellofemoral progression: the health ABC study, Clinical Epidemiology Research and Training Unit, Boston University School of Medicine, Boston, USA.,Osteoarthritis Cartilage. 2007 Oct; 15(10): 1120-1127.

14.​ G. Ryan, P.J. Rowe. An electromyographical study to investigate the effects of patellar taping on the vastus medialis/ lateralis ratio in asymptomatic participants, School of health and social care, Physiotherapy Theory and Practice. 2006; 22(6): 309-315.