Вы когда-нибудь слышали о физической терапии тазового дна? Многие об этом не слышали, но эта специализация может стать важной частью комплексного медицинского обслуживания женщин, мужчин и даже детей! Как недавно сказал один из моих пациентов: «Я понятия не имел, что такие средства существуют, но я очень рад, что нашел их, потому что это было то самое лечение, которого мне не хватало в течение многих лет!»
Я никогда не слышала о физической терапии тазового дна до начала моей докторской программы в Университете Дьюка. Я очень хорошо помню, как впервые узнала, что некоторые физические терапевты занимаются этим.
Один из моих сокурсников прошел небольшую стажировку в местной клинике и с восторгом рассказывал о том, как он наблюдал за специалистами, работающими с мышцами тазового дна. Мы были поражены. Мы всегда предполагали, что физические терапевты лечат боль в спине, помогают пациентам после операций, работают с людьми, перенесшими инсульт… но тазовая боль? Недержание мочи? Сексуальная дисфункция? Это было шокирующе и ново.
Неудивительно, что я была не единственным человеком, кто удивился, услышав об этой «новой» специальности. По моим оценкам, 90% пациентов, которых я вижу, никогда не слышали о физической терапии тазового дна и в связи с этим у людей сложилось множество неправильных представлений об этой профессии. Я подумала, что было бы полезно поделиться с вами некоторыми из самых распространенных заблуждений.
Единственные, кто нуждается в посещении физического терапевта, специализирующегося на проблемах тазового дна, — это женщины после родов
Интересно то, что из всех пациентов, которых я лечу, только 5-10% составляют женщины в послеродовом периоде! Остальные 90% составляют молодые (самому младшему было 8 лет) и пожилые (самому возрастному — 95 лет) мужчины и женщины, испытывающие самые разнообразные симптомы: недержание мочи, затрудненное мочеиспускание, недержание содержимого кишечника, запор, боль в животе, боль в пояснице, сексуальная дисфункция, тазовая боль или боль в копчике, вагинальная или ректальная боль, боль в половом члене или яичках, а также мужчины и женщины до или после операции на органах малого таза.
Физические терапевты, специализирующиеся на тазовом дне не занимаются лечением мужчин
Это ложь. Мы также лечим мужчин. Конечно, я признаю, что в нашей клинике мы наблюдаем больше женщин, чем мужчин, но это не относится ко всем клиникам данного направления. В настоящее время, по моим оценкам, 20-30% моего расписания составляют мужчины. Наиболее распространенные диагнозы, с которыми к нам обращаются мужчины, — это недержание после простатэктомии, а также различные виды тазовой боли, однако мы также лечим мужчин с дисфункцией кишечника, болью, связанной с половой жизнью, дисфункцией мочеиспускания и болью в копчике.
Если у человека подтекает моча, ему определенно нужны упражнения Кегеля (укрепление тазового дна)
Это действительно очень распространенное заблуждение, с которым мне часто приходится бороться. Недержание мочи — это сбой в системе, а не просто сбой в мышцах. С точки зрения мышечно-скелетной системы, человеку необходимы хорошо функционирующие мышцы тазового дна, живота, бедер, поясницы, а также диафрагма. Людям нужны сильные, но эластичные мышцы, которые напрягаются, когда это необходимо, и расслабляются, когда это нужно. Если у человека сокращенное, раздраженное тазовое дно, ему может быть также трудно сдерживать мочу, как и человеку со слабым тазовым дном. Важно доверять своему физическому терапевту, чтобы он назначил упражнения, необходимые именно вам!
Если человек попробовал упражнения Кегеля и у него ничего не получилось, физический терапевт ему не поможет
Как специалист, который работает в этой области, я очень обижаюсь на это… Неужели вы думаете, что мне понадобилась бы докторская степень, более 100 часов дополнительного непрерывного образования и дополнительная специализация, чтобы научить человека упражнениям Кегеля? Все это говорит о том, что реабилитация тазового дна — это гораздо более сложная задача, чем просто укрепление какой-то конкретной группы мышц. Она включает в себя восстановление множества функций — от нормализации функции мышц тазового региона и коррекция паттерна движений до улучшения поведенческих и диетических привычек. Все это необходимо для обеспечения оптимального функционирования структур мышечно-скелетной системы и внутренних органов.
Если у вашей матери/бабушки/прабабушки тоже были запоры/недержание мочи/диарея и т..д., то это, должно быть, наследственное и с этим ничего не поделаешь
Тоже неправда! Я не стану утверждать, что нет генетических компонентов, которые могут привести к тому, что человек с большей вероятностью столкнется с определенными проблемами, чем с другими, но, как бы то ни было, всегда можно что-то сделать, чтобы помочь! Важно работать с командой профессионалов, включая врачей, медсестер, физических терапевтов, психологов и диетологов, чтобы обеспечить человеку всестороннюю и целостную помощь для достижения оптимального состояния здоровья.
Люди могут получить специальность «физическая терапия» и стать специалистами в этой области сразу после окончания обучения
Хотела бы я, чтобы это было правдой — это сэкономило бы мне несколько лет работы! На самом деле, профессия физического терапевта значительно изменилась за последние 20 лет. В настоящее время большинство практикующих физических терапевтов имеют степень магистра или доктора в области физической терапии, а большинство действующих образовательных программ по физической терапии в Соединенных Штатах являются докторскими программами. Для того чтобы специализироваться на физической терапии тазового дна, человек должен иметь ученую степень (докторскую/магистерскую), а также проходить непрерывное обучение, чтобы получить знания и клинические навыки, необходимые для лечения этой сложной группы населения.
Если человек уже перенес операцию или планирует ее сделать, физическая терапия тазового дна ему не поможет
Правда в том, что физические терапевты обычно работают в тесном сотрудничестве с хирургами, помогая пациентам достичь оптимального восстановления. Хирургическое вмешательство часто устраняет анатомические проблемы, но важно улучшить мышечный контроль и функции, чтобы помочь человеку достичь оптимальных результатов после операции. Исследования показали, что физическая терапия до и после операции улучшает результаты лечения пациентов, а также снижает необходимость в будущих операциях.
Физический терапевт, проводящий вагинальный или ректальный осмотр, — это необычно
Физические терапевты специализируются на работе с опорно-двигательной и нервно-мышечной системами организма. Мышцы тазового дна расположены вокруг отверстия мочеиспускательного канала, влагалища (у женщин) и прямой кишки. Единственный способ по-настоящему оценить состояние мышц тазового дна — это обследование, которое проводится одним пальцем в перчатке, введенным во влагалищный или ректальный канал. Хотя кому-то это может показаться «нетрадиционным», для обследования существует прочная анатомическая основа. Физические терапевты, работающие с органами малого таза, обучены методам как внутренней, так и внешней оценки и лечения, и современные медицинские исследования подтверждают применение этих методов в лечении данной категории пациентов. Конечно, физический терапевт может оценить общую функцию мышц тазового дна, используя так называемую поверхностную электромиографию. Однако «золотым стандартом» для полной оценки состояния тазового дна при наличии показаний является внутреннее обследование. Если пациентов это не устраивает, им не нужно проходить такого рода обследование. Некоторые пациенты сначала отказываются, а затем решают сделать это после нескольких посещений.
Если у человека есть «медицинская причина» боли, физическая терапия не поможет
Часто некоторые симптомы могут быть связаны с поражением опорно-двигательного аппарата. Например, если у женщины эндометриоз, который вызывает сильную тазовую боль, у нее часто возникают триггерные точки, ограничения в соединительной ткани и мышечные ограничения во всех мышцах тазового региона из-за этой боли. Во многих случаях, если эндометриальная ткань удаляется с помощью лапароскопии, но при этом сохраняются повреждения мягких тканей, боль не проходит. Таким образом, мультидисциплинарный подход к обезболиванию, как правило, является лучшим способом помочь людям достичь оптимального выздоровления.
Привычки человека (еда, питье и т.д.) не связаны с болью, дисфункцией мочевыводящих путей или кишечника
Это может показаться очевидным, но эта мысль встречается чаще, чем вы думаете. Многие люди считают, что если у них долгое время были определенные привычки, то это не может быть связано с проблемами, с которыми они сталкиваются. К сожалению, это не так. Часто такие привычки, как употребление кофе, жареной пищи, чрезмерные физические нагрузки или длительное сидение за компьютером, могут сильно влиять на симптомы человека, даже если они появились впервые. Вашему физическому терапевту важно оценить все ваши привычки, чтобы помочь вам понять, какие шаги вы можете предпринять для улучшения своего здоровья.
