Тейпирование голеностопного сустава в концепции Маллиган


На данном видео продемонстрирована техника тейпирования голеностопного сустава. Эта техника была разработана Брайаном Маллиганом (создателем концепции Мобилизация с Движением). Данный вид тейпирования применяется у людей после инверсионной растяжения голеностопного сустава. Идея данной техники заключается в изменение позиционирования дистального больше-малоберцового синдесмоза, что приводит к значительному увеличению объема движений и снижению уровня боли. Так же эта техника так же подходит для профилактики данного состояния.
профилактика инверсионого растяжения голеностопного сустава
Альтернативный вариант мобилизации латеральной лодыжки

Эффект тейпирования Маллиган и Кинезиотейпирования на биомеханику колена и бедра во время приземления у подростковой группы балетных танцоров

Hendry D1, Campbell A, Ng L, Grisbrook TL, Hopper DM.

Author information: School of Physiotherapy and Exercise Science, Centre for Health Innovation Research Institute, Curtin University, Perth, Western Australia, Australia.

Тейпирование часто используется, чтобы снизить частоту травм колена у танцоров балета. Тем не менее, в настоящий момент, нам многое не известно о биомеханике коленного сустава при приземлении в положении наружной ротации. Это исследование расматривало эффект Кинезиотейпирования(КТ), тейпирования Маллиган(МТ), и отсутствия тейпирования (БТ) на кинетику колена и бедра при приземлении в положение наружной ротации. Так же оценивалось воздействие тейпирования на эстетику исполнения.

Восемнадцать здоровых танцовщиц, возрастом 12–15 лет выполняли прыжки в 3 различных положения наружной ротации. При этом оценивалось влияние каждого вида тейпирования в каждом из положений. Для анализа были использованы: система анализа движений Викон (Vicon Oxford, Oxford, UK) и Advanced Mechanical Technology, Inc. (Watertown, Massa chusetts, USA) а так же силовая платформа. Результаты: МТ значительно уменьшает задний вектор силы колена (P = 0.025) и задний (P = 0.005), медиальный (P = 0.022) и латеральный (P = 0.014) векторы бедра, в сравнении с БТ (приземление в первую позицию).

КТ не оказало эффекты на силы колена и бедра. Тейпирование не оказывало влияние на эстетику исполнения во всех положениях приземления. МТ снижало вектора силы колена и бедра, при этом не влияло на эстетику исполнения.

© 2014 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25091570

Влияние на кинетику и кинематику, нижней конечности, двух различных видов тейпирования у бегунов-любителей.

Авторы: Howe A, Campbell A, Ng L, Hall T, Hopper D.

Целью данного исследования являлось сравнение кинематики и кинетики нижних конечностей у бегунов любителей при наложении различных видов тейпирования: тейпирования Маллиган (МТ), кинезио тейпирования (КТ), группа контроля – без тейпирования (БТ). Двадцать девять женщин, занимающихся любительским бегом, пробегали 10 метровую дистанцию, каждой из них поочередно были наложены различные виды тейпирования. Две силовые платформы и 14 камер (Vicon motion analysis system (Oxford Metrics, Inc., Oxford, UK), снимали кинематику и кинетику нижней конечности на протяжении всей фазы опоры (от начального контакта, до подъема пальцев). Для сравнения переменных, во всех трех вариациях тейпирования, был использован Statistical Package for the Social Sciences (SPSS; SPSS, Inc., Chicago, Illinois, USA; P-value < 0.01) с применением повторных измерений анализа отклонений. Для каждой зависимой переменной с Р-значения <0,01, были проведены повторные измерения. Для сравнения результатов использовался расчет по формуле Бонферрони. МТ приводило к значительному уменьшению передней и задней силы бедра, угловой скорости флексии колена, экстензионному моменту колена, экстензионному и флексионному моменту бедра в сравнении с БТ и КТ (P = 0.001). Не было найдено разницы в кинематики и кинетике бедра и колена между БТ и КТ (P = 1.000). МТ значительно влияет на биомеханику бедра и колена во время бега (асимптоматичные участники), в то время как КТ биомеханически не отличается от БТ.
© 2014 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24989992

5 основных заблуждений с которыми я часто сталкиваюсь в последнее время

В последнее время я часто слышу от своих коллег различную информацию, которая вводит меня в ступор. Причем чаще я это слышу не от кого-нибудь, а от людей, которые постоянно повышают свой профессиональный уровень. В связи с этим я решил написать этот пост, дабы осветить основные вопросы.
1. Жесткое тейпирование – прошлый век.
Скорее всего данное убеждение возникает из представления специалистов о том, что существует всего 2 вида тейпирования: спортивное (жесткими тейпами) и модное ныне, кинезиологическое. Ничего не имею против кинезиотейпирования, сам регулярно его применяю, но сводить остальное тейпирование только к спортивному – заблуждение. Говоря про жесткое тейпирование я имею ввиду один из его подвидов – тейпирование, применяемое в концепции Маллиган. Этот вид тейпирования отличается от спортивного следующим: целью тейпирования является поддержание вектора мобилизации в ОДНОМ, конкретном суставе, а не стабилизация группы суставов. Это тейпирование также, как и техники Маллиган, способствует проприоцептивному суставному нейромышечному проторению, за счет устранения положения ошибочного позиционирования.
Для ярых поклонников кинезиотейпирования хотел бы сказать, что никто не запрещает комбинировать эти техники, тем самым добиваясь отличных результатов.
2. После применения техник для самостоятельной мобилизации на шейном отделе у меня начались головокружения и появилось чувство нестабильности (Self SNAG).

С моей точки зрения это закономерно, т.к. противоречит основным постулатам концепции.
В начале любого курса концепции Маллиган, у любого преподавателя вы сможете увидеть две аббревиатуры. Расскажу о первой из них.
PILL ( в английском языке означает пилюля)
Р – pain free, этот базовый принцип означает что все ваши мобилизации и движения должны быть на 100% свободны от боли.
I – instant result, эта буква говорит о том что вы должны получить незамедлительный результат, т.е. после вашей мобилизации должна пройти или значительно уменьшится боль и увеличиться объем движений.
LL – Long Lasting, эти две буквы идут в паре и говорят они о том, что эффект от вашей мобилизации должен длится ДОЛГО. Если выходит так, что вам каждый день или несколько раз в неделю приходится повторять мобилизации для поддержания эффекта, то в этом случае данные техника не показаны. В этом случае нам нужно будет включить наше клиническое мышление и задуматься о том, что скорее всего мы работаем с компенсацией, а не устраняем причину. Ищите причину и работайте с ней и тогда вам не понадобится вредить себе, собственными руками.

3. Анализ ходьбы не даст всех ответов.

Здесь есть доля правды, но, с моей точки зрения, анализ ходьбы является хорошим и быстрым пре- и пост-тестом для того, что бы оценить ОСНОВНОЙ, жизненно необходимый паттерн. Никто и не утверждает, что ваше обследование должно ограничиваться только визуальным анализом ходьбы, есть множество других тестов которые вы можете и должны делать кроме этого. Оцените ходьбу вашего пациента в 2-х плоскостях, найдите основные девиации двигательного паттерна, а потом проведите более подробное изыскание на столе. Мышечная сила, объем движений в суставах, тесты натяжения, координация, баланс, функциональные паттерны; все это вы должны знать и проводить с вашими пациентами в зависимости от их жалоб и симптомов.

4. Я не тестирую своих пациентов, это мне не нужно, я и так вижу результат.

На данный момент, я не могу представить себе работу с пациентом без предварительного тестирования. Каким образом мы можем проводить лечение чего-то, когда сами не понимаем, что конкретно нам необходимо лечить. Баланс ли это, сила, координация, ограничение движений или комбинация. Мы должны быть в состоянии протестировать все, сделать определенные выводы и провести наиболее специфичное лечение. Не поняв основного направления работы, наша терапия будет носить лишь общий характер. Конечно же, части пациентов хватит и этого, но остальные останутся при своей симптоматике. Наше тестирование должно носить регулярные характер. Мы должны тестировать всех пациентов на каждом сеансе. По 2 раза за сеанс. Пре-тесты и пост-тесты – вот с чего мы должны начинать и чем заканчивать наше лечение. Это сделает нашу работу более понятной для нас самих и наглядной для наших пациентов.

5. Мобилизация с помощью движений – направлена только на мобилизацию сустава.

Нет, нет и еще много раз нет. Сама идея, лежащая в ее основе противоречит этому. В нашем теле мы не можем отделять одно от другого. Суставы от мышц, мышцы от нервов, структуру от функции. Производя воздействие на один из компонентов мы напрямую или косвенно воздействуем и на все остальные. За основу можно взять «конвергеционно-проекционную модель боли». Если вкратце то в данной модели говорится о том, что любая структура понесшая травматические изменения посредством усиления афферентной импульсации к своему спиномозговому сегменту будет создавать изменения во всех структурах иннервированых с данного сегмента, что в свою очередь будет влиять на весь организм. Устраняя ошибочное позиционирование и прося пациента совершать движения в более физиологичном паттерне мы так же оказываем влияние на все структуры: на его суставы – посредством мобилизации, на мышечный тонус – т.к. изменение взаиморасположение суставных поверхностей будет приводить к его перераспределению, на нервную систему – через изменение импульсации проприорецепторов, а так же на активность (имеется ввиду уровень повседневной активности или какая то конкретная функциональная активность) организма – так как наша мобилизация как правило привязана к ней.

Тейпирование голеностопного сустава в концепции Маллиган


На данном видео продемонстрирована техника тейпирования голеностопного сустава. Эта техника была разработана Брайаном Маллиганом (создателем концепции Мобилизация с Движением). Данный вид тейпирования применяется у людей после инверсионной растяжения голеностопного сустава. Идея данной техники заключается в изменение позиционирования дистального больше-малоберцового синдесмоза, что приводит к значительному увеличению объема движений и снижению уровня боли. Так же эта техника так же подходит для профилактики данного состояния.
профилактика инверсионого растяжения голеностопного сустава
Альтернативный вариант мобилизации латеральной лодыжки