Двигательное обучение | KinesioPro

Цикл ходьбы

Цикл ходьбы – это интервал между двумя последовательными начальными контактами. То есть если в качестве начала цикла рассматривается контакт правой стопы с плоскостью опоры, то окончанием цикла будет следующий контакт правой стопы с этой же плоскостью опоры. Этот период характеризуется чередованием фазы опоры, когда стопа контактирует с землей, и фазы переноса, когда стопа находится в воздухе до следующего контакта с землей. Когда одна нога находится в фазе опоры, то другая нога находится в фазе переноса (за исключением того момента, когда обе стопы находятся на земле).Фаза опоры составляет приблизительно 60% цикла ходьбы. Она начинается с удара пятки и заканчивается отрывом носка той же ноги. Фаза опоры состоит из пяти подфаз.

Начальный контакт

Это начало фазы опоры. Пятка правой ноги касается земли (удар пятки). Эта подфаза характеризуется сгибанием бедра, разгибанием колена и нейтральным положением голеностопного сустава. Вектор реакции опоры направлен вверх.

Реакция на нагрузку

Начинается сразу же за подфазой начального контакта и перед отрывом носка противоположной стопы от земли. Обе стопы соприкасаются с опорой, и вес тела переносится с левой ноги на правую. В этой подфазе стопа находится в состоянии плантарной флексии, и вектор реакции опоры меняет свое направление – из строго вертикального направления ориентируется вертикально и кзади.

Середина опоры

Данная подфаза начинается после отрыва носка противоположной стопы и перед подъемом пятки. Это соответствует моменту, когда левая нога находится в фазе переноса. Бедро продолжает разгибаться, что достигается главным образом за счет инерции и силы тяжести. В тоже время колено достигает точки максимума сгибания. Стопа из состояния плантарной флексии переходит в дорсифлексию. Вектор реакции опоры ориентирован вперёд.

Окончание опоры

Соответствует моменту, когда пятка правой ноги начинает отрываться от земли (отрыв пятки). Это происходит прежде, чем палец левой ноги соприкасается с ней. Подъем пятки характеризуется максимальной экстензией бедра и колена, а также дорсифлексией. Другая стопа находится в фазе начального контакта, бедро максимально разогнуто, колено начинает сгибаться, а стопа уходит в плантарную флексию. Во время этой подфазы вектор реакции опоры направлен вперед.

Преперенос

Характеризуется тем, что обе стопы располагаются на земле, а вес тела равномерно распределяется между двумя ногами. Эта подфаза длится до момента отрыва носка, что является границей между фазой опоры и фазой переноса.

Оставшиеся 40% цикла ходьбы приходятся на фазу переноса, которая подразделяется на начало переноса, середину переноса и окончание переноса.

Начало переноса

Начинается, когда правая нога отрывается от земли. Бедро и колено согнуты, голеностопный сустав достиг максимума плантарной флексии. Величина вектора реакции опоры стремится к нулю.

Середина переноса

Данная подфаза начинается, когда правая и левая стопы располагаются рядом и заканчивается «вертикализацией» большеберцовой кости. Бедро продолжает сгибаться, причем колено тоже сгибается (в основном в результате сгибания бедра). Голеностоп находится в нейтральном положении или в состоянии минимальной дорсифлексии. Величина вектора реакции опоры по-прежнему равна нулю (стопа находится в воздухе).

Окончание переноса

Начинается с того момента, когда большеберцовая кость находится в вертикальном положении. Флексия бедра заканчивается, колено пассивно разгибается, стопа начинает переходить из нейтрального положения в плантарную флексию. Этот этап заканчивается в момент начального контакта, который является началом нового цикла.

Двигательный контроль и обучение

Двигательный контроль – это способность управлять двигательной активностью, реализуемая на основе взаимодействия нервной системы и скелетной мускулатуры. Это сложный процесс, который включает в себя инициирование, контроль и оценку целенаправленных произвольных движений, что подразумевает не только скоординированные мышечные сокращения, но и специфическую работу центральной нервной системы на различных уровнях.

Существует множество теорий двигательного контроля: рефлекторная теория (Sherrington), теория динамических систем (Бернштейн, Turvey, Kelso, Tuller, Thelen), иерархическая теория (Adams), теория двигательных программ (Schmidt), экологическая теория (Gibson, Pick) и теория систем (Shumway-Cook). Каждая теория имеет сильные и слабые стороны, но как бы там ни было, имеющиеся представления позволяют специалистам помогать своим пациентам или клиентам достигать поставленных целей.

Двигательное обучение – это процесс обучения новым движениям и навыкам, основанный на предшествующем опыте, а также постоянной практике, которая выходит за рамки индивидуальных возможностей человека.

Для определения успешности двигательного обучения используются следующие понятия: улучшение (достижение результата – улучшение движения или навыка), постоянство (способность неоднократно воспроизводить результат), сохранность (способность воспроизводить результат после перерыва в практике) и переносимость (способность воспроизводить похожий результат в другом контексте).

Существует несколько теорий двигательного обучения: теория замкнутого цикла Адамса (Adams), теория схем Шмидта (Schmidt) и экологическая теория (Newell). Вне зависимости от этого выделяют три стадии двигательного обучения: когнитивная, ассоциативная и автономная.

Как ускорить двигательное обучение и улучшить производительность?

Обратная связь

В начале обучения специалисту по физической реабилитации необходимо обеспечить полноценную обратную связь (внешняя обратная связь: вербальная, визуальная и мануальная). По мере того, как пациент становится более опытным (опираясь на внутреннюю обратную связь), участие специалиста стремится к минимуму.

Инструкции

Использование внешнего фокуса внимания позволяет процессу обучения протекать быстрее и может привести к лучшей производительности. Попробуйте использовать инструкции с акцентом на результат движения, вместо инструкций, акцентированных на движение отдельных частей тела (например, «пни мяч», вместо «разогни колено»).

Моделирование

В некоторых случаях пациенту проще повторить то, что демонстрирует терапевт (какое-либо движение или действие). Это также выгодно с позиций улучшения социальной коммуникации, роста конкуренции или повышения мотивации.

Мануальное сопровождение

Взаимодействие с телом пациента напрямую (например, терапевт корректирует положение таза пациента при выполнении планки) увеличивает проприоцептивную импульсацию, и тем самым фокусирует внимание человека на внутренней обратной связи.

Практика

Известно, что чем больше практики, тем лучше результат. Однако, необходимо помнить, что объем, тип, интенсивность и частота практических занятий должны быть индивидуализированы в зависимости от возможностей обучающихся.

Двигательный контроль и двигательное обучение

Что такое двигательный контроль?
Движение является одним из важнейших аспектов нашей жизни. Без движения мы не сможем ходить, бегать, играть в футбол, не сможем пойти в магазин. Движение важно для нашей независимости в повседневной жизни. Двигательные расстройства приводят к ограничению активности человека и делают его зависимым от окружающих.

Двигательный контроль — это способность управлять процессом движения. Двигательное обучение — это процесс обучения новым движениям, основанный на предыдущем опыте.

Если детально рассматривать двигательный контроль то возникают такие вопросы: как центральная нервная система организует множество мышц и суставов в одно скоординированное функциональное движение? Как посредством обработки сенсорной информации выбирается правильное контролируемое движение? Как внешняя среда и задачи влияют на поведение нашего движения? Как лучше всего восстановить движения пациентам после инсульта?

Почему физический терапевт должен изучать двигательный контроль?
Люди после инсульта имеют проблемы двигательного контроля, приводящие к функциональному расстройству движений. Физические терапевты тратят значительное количество времени на переобучение пациентов. Терапевтическое вмешательство часто направлено на изменение движения или на увеличение способности двигаться. Концепция Бобат использует понимание двигательного контроля и двигательного обучения, чтобы получить максимальный результат для каждого пациента. Принципы двигательного обучения включают: активное участие пациента, постановку целей и возможности их исполнения. Б. Бобат подчеркивает, что физическая терапия должна быть основана на функции и выполняться в условиях, приближенных к условиям повседневной жизни. Терапевтические стратегии предназначены для улучшения качества и количества движений необходимых для функционирования. Таким образом понимание двигательного контроля имеет решающее значение для клинической практики.

Автор статьи: Константин Калинкин
специалист по физической реабилитации,
сертифицированный Бобат-Терапевт, специалист
по концепциям PNF и Mulligan
Владелец РЦ «Шаг Вперед» г.Киев
www.step-forward.com.ua