Широчайшая мышца спины

Широчайшая мышца спины является одной из самых больших мышц человеческого тела. Она представляет собой крупную плоскую треугольную мышцу, которая не используется активно в повседневной деятельности, но играет важную роль во многих физических упражнениях, например, во время подтягиваний прямым и обратным хватом, тяги вертикального блока и плавания. Эта мышца находится между торсом (экстенсивное присоединение) и плечом (присоединение с помощью узкого сухожилия). Следовательно, широчайшая мышца способна приводить в движение плечевой сустав. Верхняя граница мышцы образует нижнюю границу аускультационного треугольника. Латеральная граница мышцы формирует среднюю границу поясничного треугольника.

Клинически значимая анатомия

Начало

  1. Остистые отростки от 7-го грудного до 5-го поясничного позвонка.
  2. Задняя поверхность крестца.
  3. Гребень подвздошной кости.
  4. Пояснично-грудная фасция.
  5. Нижний угол лопатки.
  6. Три или четыре нижних ребра.

Прикрепление

Межбугорковая борозда плечевой кости.

Иннервация

Иннервация широчайшей мышцы осуществляется грудоспинным нервом (спинномозговые нервы шейного отдела 6 – 8)из заднего пучка плечевого сплетения, соединённым с мышцей через внутреннюю её поверхность. Кожа, покрывающая широчайшую мышцу, иннервируется грудными нервами 4 – 12, включая как вентральную, так и дорсальную ветви спинномозговых нервов, а также дорсальную ветвь поясничных нервов 1 – 3.  

Кровоснабжение

Кровоснабжение осуществляется грудоспинной артерией, ответвляющейся от подмышечной артерии.

Функция

Широчайшая мышца осуществляет опускание, приведение, разгибание и внутреннее вращение руки в плечевом суставе.

Основные движения широчайшей мышцы спины:

  1. Приведение руки
    • Агонисты: большая грудная мышца, большая круглая мышца, трёхглавая мышца плеча (длинная головка).
    • Антагонисты: дельтовидная мышца (средняя часть), надостная мышца.
  2. Разгибание руки
    • Агонисты: дельтовидная мышца (задняя часть), трёхглавая мышца плеча (длинная головка), большая грудная мышца (грудинная головка).
    • Антагонисты: дельтовидная мышца (передняя часть), двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца, большая грудная мышца (ключичная головка).
  3. Внутренняя ротация
    • Агонисты: подлопаточная мышца, дельтовидная мышца (передняя часть), большая грудная мышца, большая круглая мышца.
    • Антагонисты: подостная мышца, малая круглая мышца, дельтовидная мышца (задняя часть).

Движения, в которых участвует широчайшая мышца спины:

  1. Разгибание туловища
    • Агонисты: длиннейшая мышца груди, поясничная часть подвздошно-рёберной мышцы, грудная часть подвздошно-рёберной мышцы.
    • Антагонисты: прямая мышца живота.
  2. Сгибание туловища
    • Агонисты: прямая мышца живота.
    • Антагонисты: длиннейшая мышца груди, поясничная часть подвздошно-рёберной мышцы, грудная часть подвздошно-рёберной мышцы.
  3. Боковой наклон туловища
    • Агонисты: квадратная мышца поясницы, прямая мышца живота.
    • Антагонисты: длиннейшая мышца груди, поясничная часть подвздошно-рёберной мышцы, грудная часть подвздошно-рёберной мышцы.
  4. Передний и боковой наклон таза
    • Агонисты: прямая мышца живота.
    • Антагонисты: полусухожильная мышца, полуперепончатая мышца, двуглавая мышца бедра.
  5. Опускание лопатки
    • Агонисты: передняя зубчатая мышца (нижние волокна), трапециевидная мышца (нижние волокна), малая грудная мышца.
    • Антагонисты: мышца, поднимающая лопатку, трапециевидная мышца (верхние волокна).
  6. Протракция лопатки.
  7. Глубокий вдох и резкий выдох.

Функциональная активность

Широчайшая мышца активно работает при лазании по вертикальным поверхностям. Совместно с большой грудной мышцей она позволяет подтягивать торс к рукам во время этого процесса. Работа этой мышцы важна во время гребли, плавания (особенно при движении рук к поверхности воды) и упражнении «дровосек». Она также активно участвует в резком выдохе, поскольку соединяется с рёбрами. При кашле или чихании возникает ощущение вынужденного движения широчайшей мышцы внутрь тела, это необходимо для сдавливания грудной клетки и живота.

Широчайшая мышца помогает держать лопатку неподвижно относительно грудной клетки во время движения верхних конечностей. Это возможно благодаря соединению мышцы с нижним углом лопатки.

В ходе такой активности, как, например, ходьба на костылях, когда во время остановки плечо неподвижно, широчайшая мышца позволяет перемешать торс вперёд относительно рук. Одновременно с этим происходит и перемещение таза. То обстоятельство, что широчайшая мышца соединена с тазом, позволяют двигать торсом и тазом людям, страдающим от паралича нижней части тела. Вследствие этого пациенты, носящие ортопедические аппараты и использующие костыли, могут сохранять способность к передвижению, перемещая бёдра с помощью сокращений широчайшей мышцы при фиксированном положении рук.

Обследование

Латеральная часть широчайшей мышцы формирует тыльную границу подмышечной впадины. При аддукции руки с усилием происходит её сокращение. Широчайшая мышца прикрепляется кпереди от бугристости плечевой кости. Для улучшения визуализации широчайшей мышцы относительно торса можно попросить пациента согнуть руку приблизительно на 90 градусов и удерживать в таком положении против прилагаемого снизу давления. Врачи могут проводить пальпацию на предмет мышечных сокращений, зажав заднюю подмышечную складку между указательным и большим пальцами и попросив пациента покашлять.

Реабилитация

Широчайшая мышца спины связана более чем с одним суставом, поэтому её классифицируют как глобальный мышечный мобилизатор. Глобальные мобилизаторы могут терять растяжимость при малой их тренированности или из-за долгого нахождения охватываемых ими суставов в неизменном положении, например, при плохой осанке. Сокращаясь, широчайшая мышца создаёт крутящий момент и силу, необходимые для совершения определённого движения (экстензия, аддукция и медиальное вращение плечевого сустава). Как было сказано ранее, широчайшая мышца является глобальным мобилизатором и имеет присущие глобальным мобилизаторам структурные характеристики, следовательно, она имеет предрасположенность к укорачиванию без тренировки, что вызывает боли в плече. Кроме того, мышца будет подвергаться атрофии в присутствии боли или в течение длительного сохранения плохой осанки/неудобного положения. Как результат, подвижность плече-лопаточного сустава и возможность латерального вращения будут ограничены.

Растяжка широчайшей мышцы спины

Растяжка широчайшей мышцы выполняется стоя с поднятыми над головой руками. Осторожно наклоняйтесь в сторону, пока не почувствуете лёгкое или умеренное растяжение в верхней части спины и плече. Задержитесь на 5 секунд и вернитесь в исходное положение. При отсутствии болевых ощущений повторите упражнение 10 раз. Затем выполните наклоны в другую сторону.


Источник: Physiopedia — Latissimus Dorsi Muscle.

Последние статьи