Атланто-затылочный сустав

Атланто-затылочный сустав образован мыщелками затылочной кости и вогнутыми суставными ямками атланта. Обе пары сочленяющихся поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движения одновременно, образуя единый комбинированный сустав.  

Стабильность атланто-затылочного сустава обеспечивается за счет:

  • двух суставных капсул;
  • задней атланто-затылочной мембраны;
  • передней атланто-затылочной мембраны. 

Степени свободы

В этом сочленении возможны следующие движения: 

  • флексия/экстензия;
  • латерофлексия;
  • содружественное вращение.

Остеокинематика 

Флексия/экстензия

  • Движение по типу качания.
  • Общая амплитуда: 15-30° (10° сгибания, 20° разгибания). 
  • Ось: поперечная ось через наружный слуховой проход.

Латерофлексия (боковое сгибание)

  • «Дугообразное» качание + ротация (например, латерофлексия вправо происходит одновременно с вращением влево).
  • Общая амплитуда: 15° (8-10° в каждом направлении). 
  • Ось: косая сагиттальная ось через нос (приблизительно).
  • Движение ассоциировано с вращением в атланто-аксиальном суставе. 

Ротация 

  • Возникает при латерофлексии за счет наклонных суставных поверхностей (их передне-медиальной ориентации) и алярных связок. 
  • Общая амплитуда: 5-7° в каждом направлении. 
  • Ось: вертикальная ось перед большим затылочным отверстием. 

Артрокинематика

Флексия

  • Наклон вперед/кивок головой.
  • Заднее скольжение выпуклых мыщелков затылочной кости по вогнутым суставным поверхностям боковых масс атланта.
  • Атлант перемещается кпереди и краниально. 
  • Зуб аксиса следует за атлантом и приближается к скату. 
  • Затылочная кость и задняя дуг атланта отдаляются. 

Друзья, совсем скоро состоится семинар Георгия Темичева «Диагностика и терапия проблем в шее». Узнать подробнее…

Экстензия

  • Наклон головы назад.
  • Переднее скольжение выпуклых мыщелков затылочной кости по вогнутым суставным поверхностям боковых масс атланта. 

Латерофлексия

  • Боковой наклон головы влево вызывает контралатеральное скольжение затылочной кости.
  • Содружественное вращение вправо происходит по передне-медиальной оси суставных поверхностей. 
  • Скольжение затылочных мыщелков вправо вызывает относительное переднее скольжение левого мыщелка и относительное заднее скольжение правого мыщелка.
  • Затылочная часть правой алярной связки напрягается, а левая расслабляется.
  • Натяжение правой алярной связки за счет воздействия на зуб аксиса приводит к его вращению влево. 
  • Остистый отросток аксиса смещается вправо создавая относительное правое вращение в атланто-аксиальном суставе. 

Мышцы, воздействующие на атланто-затылочный сустав

Подзатылочные мышцы

Сгибание осуществляется главным образом за счет сокращения передней прямой мышцы головы, что ограничивается покровной мембраной. 

Разгибание осуществляется за счет сокращения большой и малой задних прямых мышц головы, верхней косой мышцы головы, полуостистой мышцы головы, ременной мышцы головы, грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхней порции трапециевидной мышцы. 

Прямая боковая мышца головы осуществляет латерофлексию при помощи трапециевидной мышцы, ременной мышцы головы и грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны, которые сокращаются одновременно. 

Источник: Physiopedia — Atlanto-occipital joint.

Последние статьи