Считается, что йога полезна для лечения целого ряда проблем, включая заболевания опорно-двигательного аппарата, кардио-респираторной и мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Также она эффективна при таких состояниях как хронический стресс, депрессия и тревога, поскольку позволяет поддерживать психическое здоровье и качество жизни в целом.
Снижение стресса на основе осознанности — это программа, которая помогает справиться со стрессом, тревогой, депрессией, неприятными физическими ощущениями и болью. В ходе лечения человек учится целенаправленно обращать внимание на свои эмоции, мысли и то, как его тело реагирует на окружающую обстановку.
Физическим терапевтам и другим медицинским работникам полезно знать о влиянии йоги и осознанности на различные аспекты здоровья органов малого таза. Специалисты, работающие с проблемами тазового дна могут интегрировать эти практики в свои реабилитационные программы.
Недержание мочи
Недержание мочи лечится консервативно. Многие научные обзоры консервативных вмешательств, таких как рекомендации по образу жизни и тренировки мочевого пузыря и мышц тазового дна, используются либо отдельно, либо в сочетании с другими активными методами лечения, например, тренировками с биологической обратной связью. Кроме того исследования свидетельствуют, что йога может уменьшить выраженность симптомов недержания мочи.
Одно рандомизированное (Huang, 2014) исследование амбулаторных женщин в возрасте 40 лет и старше изучало влияние йоги Айенгара на недержание мочи. В среднем на 85% снизилась частота стрессового недержания мочи по сравнению с 25%-ным улучшением в контроле, однако достоверных различий в снижении частоты императивного недержания мочи не было. Конкретные позы йоги, которые считаются полезными, включают Уткатасану (поза стула), Триконасану (поза треугольника) и Маласану (поза приседания).
Друзья, 15-16 мая в Санкт-Петербурге состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Также мы запланировали для вас вебинары: «Как тренировать беременных» (8 мая) и «Послеродовое восстановление» (23 мая). Узнать подробнее…
В другом своем исследовании (2019) Huang и соавт. оценивали целесообразность групповой терапевтической программы йоги для амбулаторных женщин среднего и старшего возраста с недержанием мочи. Всем участникам была предоставлена письменная, научно обоснованная информация о методах самоконтроля при недержании мочи (упражнения для тазового дна, тренировка мочевого пузыря), а группе йогов также были предоставлены дополнительные техники на основе йоги Айенгара. За 3 месяца общая частота недержания мочи снизилась в среднем на 76% от исходного уровня в группе йоги и на 56% в контрольной группе (Р = 0.07 для межгрупповой разницы). Частота стрессового недержания мочи также снизилась в среднем на 61% в группе йоги и на 35% в контрольной группе (Р = 0.045 для межгрупповой разницы), но изменения частоты императивного недержания достоверно не различались между группами.
Йога позволяет улучшить постуру в целом, а также гибкость, силу, контроль и осознанность, которые, как считается, помогают укрепить мышцы тазового дна. Таким образом, йогу можно использовать либо как альтернативный метод тренировки мышц тазового дна, либо как дополнение к такой тренировке.
Интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря
Снижение стресса на основе осознанности — это стандартизированная 8-ми недельная программа медитации, которая может быть эффективной терапией интерстициального цистита. Рандомизированное контролируемое исследование Kanter (2016) включало женщин, проходивших лечение первой и второй линии. Первая линия терапии включает релаксацию/управление стрессом, управление болью и модификацию поведения, а вторая линия — физиотерапию, а также использование пероральных или «внутрипузырных» лекарств. В группе осознанности наблюдалось большее улучшение индекса симптомов интерстициального цистита О’Лири-Санта, а также улучшение показателей опросника самоэффективности боли и способности контролировать симптомы.
Опущение органов малого таза
Sweta и соавт. (2018) изучали эффект выполнения Мулабандхи у женщин с симптомами легкого пролапса тазовых органов. Участники исследования обнаружили значительное улучшение основных жалоб, таких как постоянная боль, вагинальные выделения, слабость мышц промежности и ощущение «чего-то выходящего». Таким образом, йога, в частности техника Мулабандха, тонизирует и укрепляет мышцы промежности, что помогает поддерживать органы таза.
Хроническая тазовая боль
Хроническая тазовая боль является сложной проблемой, главным образом из-за своей многофакторной и гетерогенной природы. Если рассматривать йогу в плане осознанности и контроля над отдельными группами мышц, то она может быть использована для помощи женщинам в выявлении напряженных мышц и работе с ними с целью уменьшения боли в области промежности. Техники йоги, способствующие глубокому дыханию и расслаблению, могут уменьшить беспокойство и восприятие стресса, а также повлиять на тонус вегетативной нервной системы, как на потенциальный модулятор хронической тазовой боли.
В исследовании, проведенном Huang в 2017 году, изучалось влияние техник йоги на основе Айенгара на выраженность боли, сексуальную функцию и самочувствие женщин. Испытуемые продемонстрировали улучшение показателей по субшкалам опросника тазовой боли для повседневной деятельности, эмоционального благополучия и сексуальной функции. Кроме того, была изучена Хатха-йога на предмет эффективности при хронической тазовой боли у женщин с эндометриозом — значительное снижение боли и улучшение качества жизни.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство нижних отделов желудочно-кишечного тракта, которое негативно сказывается на качестве жизни и часто связано со стрессом. Kuttner и соавт. исследовали влияние йоги на подростков с СРК и ее влияние на оценку желудочно-кишечных симптомов, боль, функциональный дефицит, копинговые стратегии, тревогу и депрессию.
Вмешательство состояло из инструктажа и демонстрации техник, за которыми следовали четыре недели ежедневной домашней практики. Группа йоги сообщила о более низком уровне нарушения функции, меньшем использовании эмоционально-ориентированного избегания и более низкой тревожности после вмешательства по сравнению с контрольной группой.
В исследовании, проведенном Zernicke и соавт. (2013), оценивалось влияние снижения стресса на основе осознанности на СРК. В обеих группах наблюдалось снижение выраженности симптомов СРК, однако по сравнению с контрольной группой в группе осознанности наблюдались большие улучшения, которые были клинически значимыми, и это сохранялось в течение 6 месяцев последующего наблюдения. Это дает доказательства того, что вмешательство на основе практики осознанности может быть реализовано для уменьшения тяжести симптомов СРК и симптомов стресса. Кроме того, было показано, что снижение стресса на основе осознанности более эффективно по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией в уменьшении симптомов СРК.
