Первый день курса.
Как водится, первый день курса был посвящен коротким диагоналям, а так как это продвинутый курс то Марианн посвятила этот день решению проблем боли в спине. Начали мы с коротких диагоналей лежа на боку, и сразу с растяжения укороченной квадратной мышцы поясницы, при работе с ней, в особенности через диагонали таза стоит обращать внимание на лордоз поясничного отдела, он не должен увеличиваться во время выполнения техники. Далее мы перешли в положение сидя и сразу тест для этого положения: можно выполнить либо латерофлексию туловища в одну и другую сторону либо боковое смещение, либо оба. В любом случает тест выполняется сначала самим пациентом – активно, потом при помощи терапевта – пассивно. Как вариант активно может быть ограничение движения, а пассивно – норма, либо оба будут ограничены. Лечение следует проводить в том же положении. Техники для лечения могут быть: удержание-расслабление, копирование, ритмическая инициация. Суть данной дисфункции либо в недостатке двигательного контроля, либо в недостатке двигательного контроля и укорочении тканей. После этого были продемонстрированы комбинации паттернов лопатки и таза с иррадиацией одного в другое. Это был как бы вариант базового принципа – последовательность с акцентом, когда мы удерживаем более сильную часть тела в статическом напряжении, в следствии чего получаем иррадиацию в более слабую часть, где и совершаем движение. Далее Марианн продемонстрировала группе исследование в котором было доказано, что для эффективного применения техники напряжение-расслабление не обязательно просить пациента создавать 100% напряжение, при 20% результат получается такой же (есть фото на телефоне). И снова положение сидя, при работе с пациентами с болью в спине с нарушенной проприорецепцией данного региона стоит начинать с перекатов таза. Перекаты таза хороши для начала восстановления баланса между вентральной и дорсальной поверхностями тела, они дают хорошее чувство растяжения мышц спины, и отличную активацию нижней порции прямой мышцы живота.
Чопинг и Лифтинг
При выполнении Лифтинга необходим хороший контроль мышц живота, т.к. в его отсутствии мы получим увеличение поясничного лордоза и экстензии в грудо-поясничном переходе. Далее были рассмотрены вариации лифтинга с коротким и длинным плечом рук (имеется ввиду лифтунг с локтями во флексии или в экстензии). При выполнении лифтинга с коротким плечом в положении сидя мы можем использовать спинку стула как опору для спины пациента, для еще большего увеличения экстензии в грудном отделе позвоночника.