Цель данного теста заключается в том, чтобы определить, имеется ли механическая нестабильность или гипермобильность голеностопного сустава в сагиттальной плоскости.
Пациент находится в положении лежа на спине с небольшим сгибанием колена (под него можно положить пенный ролл), голеностопный сустав согнут под 20 градусов, пятка опирается о ладонь терапевта (тем самым стабилизируется пяточная кость). Затем экзаменатор другой рукой фиксирует голень пациента и тянет пятку кпереди, оценивая величину передней трансляции стопы (она увеличивается при повреждении передней таранно-малоберцовой связки) и свои ощущения конечной точки движения (вместо твердой она становится мягкой).
Переднее смещение более чем на 1 см по сравнению со здоровой ногой и явное ослабление ощущения конца движения наиболее характерны для частичного или полного разрыва передней таранно-малоберцовой связки. Тест оценивается по 4-х балльной шкале. 0 означает отсутствие нестабильности, а 4 означает грубую нестабильность.
Доказательная база
В ходе оценки 160 пациентов с острым (через 5 дней после травмы) инверсионным растяжением лодыжки Van Dijk (1996) обнаружил, что чувствительность и специфичность теста переднего выдвижного ящика составляют 96% и 84% соответственно.
Друзья, совсем скоро состоится семинар Георгия Темичева «Голеностопный сустав и стопа». Узнать подробнее…
В другом исследовании Croy (2013) с помощью УЗИ оценивал диагностическую точность теста переднего выдвижного ящика у 66 испытуемых с историей растяжения латеральных связок голеностопного сустава. Он обнаружил, что чувствительность и специфичность теста составляют 74-83% и 38-40%.
Таким образом, данный тест является надежным инструментом с случае острой травмы, и требует проведения дополнительных тестов при хронической нестабильности голеностопного сустава.
Источник: Physiopedia — Anterior Drawer of the Ankle.
