Атланто-аксиальный сустав

Атланто-аксиальный (или атлантоосевой) сустав — это сустав между первым и вторым шейными позвонками, атлантом и аксисом. Это сложный сустав, состоящий из трех синовиальных суставов и представляющий собой наиболее подвижное сочленение позвоночника. Средний (или срединный) сустав классифицируется как шарнирный сустав, а боковые суставы — как плоские суставы.

Сочленяющиеся поверхности

Существуют два боковых атланто-аксиальных сустава, которые вогнуты в передне-заднем направлении, что позволяет осуществлять вращение.

Срединный атланто-аксиальный сустав — это сочленение:

  • задней поверхности передней дуги атланта и передней поверхности зубовидного отростка аксиса;
  • передней поверхности поперечной связки атланта и задней поверхности зубовидного отростка аксиса.  

Капсула

Капсулы атланто-аксиальных суставов толстые и рыхлые и соединяют края боковых масс атланта с соответствующими краями суставных поверхностей аксиса.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Георгия Темичева «Диагностика и терапия проблем в шее». Узнать подробнее…

Каждая из них укреплена в своей задней и медиальной частях вспомогательной связкой, которая снизу прикрепляется к телу аксиса (у основания зубовидного отростка), а сверху к латеральной массе атланта (у начала поперечной связки).

Связки 

К связкам, соединяющим два позвонка, относятся:

  • Суставные капсулы. 
  • Передняя атланто-аксиальная связка.
  • Задняя атланто-аксиальная связка.
  • Поперечная связка атланта.
  • Крыловидные связки.
  • Связка верхушки зуба. 
  • Покровная мембрана. 

Доступные движения

Вращение — это основное движение, которое осуществляется в атланто-аксиальном суставе (60% вращения шейного отдела (50°) происходит в этом суставе). Это обеспечивается шарнирным сочленением между зубовидным отростком аксиса и кольцом, образованным передней дугой и поперечной связкой атланта.

Про атланто-затылочный сустав можно почитать здесь.

Флексия (10°) и экстензия ограничены покровной мембраной. Латерофлексия составляет около 5°.

Патология 

Из-за близости атланто-аксиального сустава к стволу головного мозга, перелом или травма на этом уровне могут быть катастрофическими. К числу распространенных травм и патологий относятся:

  • Перелом зубовидного отростка может приводить к повреждению ствола головного мозга. 
  • Повреждение поперечной связки атланта из-за травмы и ревматоидного артрита может приводить к тем же последствиям (за счет ослабления фиксации зубовидного отростка). 
  • Повреждение крыловидных связок может приводить к их растяжению и избыточной (до 30%) подвижности зубовидного отростка — последствия те же. 
  • Генетические особенности иногда могут приводить к дефекту задней атланто-затылочной мембраны, превращая бороздку в отверстие.

Источник: Physiopedia — Atlanto-axial joint.