Длинный разгибатель большого пальца (ДРБП) стопы — это тонкая мышца, расположенная между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев. Данная мышца генерирует единственную разгибательную силу на межфаланговом суставе и основную разгибательную силу на плюснефаланговом суставе. Кроме того, она имеет чуть меньший разгибательный момент на голеностопном суставе, чем передняя большеберцовая мышца. Также ДРБП имеет меньшую площадь поперечного сечения по сравнению передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев.
Анатомия
- Начало: средние две четверти передней поверхности малоберцовой кости и примыкающей межкостной мембраны. Прикрепление: основание дистальной фаланги большого пальца стопы.
- Иннервация: глубокий малоберцовый нерв (L4, L5, S1).
- Кровоснабжение: передняя большеберцовая артерия.
Функция
- ДРБП разгибает большой палец в межфаланговом, плюсне-фланговом суставах, а также способствует инверсии стопы и дорсифлексии в голеностопном суставе.
- Синергистами являются длинный разгибатель пальцев, передняя большеберцовая мышца и третья малоберцовая мышца.
- Движения: разгибание большого пальца стопы (подъем вверх), дорсифлексия стопы (тыльное сгибание), инверсия стопы, поддержание баланса.
Тестирование
Положение пациента: сидя или лежа на спине. Просим его разогнуть большой палец, а сами оказываем сопротивление. Если имеется парез ДРБП, то дистальная фаланга большого пальца не разгибается, проксимальная фаланга разгибается в направлении отведения.
Слабость ДРБП
Таким образом, слабость ДРБП приводит к нарушению разгибания большого пальца в межфаланговом и плюсне-фланговом суставах (еще раз: это единственная мышца, которая осуществляет данное движение).
Совсем скоро состоится семинар Георгия Темичева «Диагностика и терапия проблем нижних конечностей. Анализ ходьбы и бега». Узнать подробнее…
Во время ходьбы первоначальный контакт с землей (поверхностью опоры) осуществляется пяткой. Сила реакции опоры генерирует момент подошвенного сгибания стопы, чему препятствуют мышцы, осуществляющие дорсифлексию. Слабость ДРБП снижает способность человека контролировать это движение, особенно большого пальца стопы.
Пациенты со слабостью ДРБП сообщают о том, что большой палец может сгибаться под стопой, когда они натягивают носки или обувь; также это приводит к спотыканиям.
Гипертонус ДРБП
Гипертонус ДРБП приводит к экстензии плюсне-флангового сустава, что может сопровождаться флексией в межфаланговом суставе (это характерно и для других пальцев), и, в последующем, «когтистой» деформацией пальца.
Гиперэкстензия большого пальца нагружает плюсне-фланговый сустав, что сопровождается болью и образованием мозоли при ношении обуви.
Триггерные точки ДРБП могут быть причиной боли в большом пальце или в области тыла стопы. Боль также может локализоваться в области голени.
Источник: Physiopedia — Extensor Hallucis Longus.
