Myles Murphy и Eboni Rio, известные специалисты по сухожилиям, представляют 5 работ 2019-2023 годов, которые они считают работами года и которые могут изменить подход клиницистов к лечению тендинопатий.
Platelet-Rich Plasma for Patellar Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial of Leukocyte-Rich PRP or Leukocyte-Poor PRP Versus Saline in the American Journal of Sports Medicine by Prof. Alex Scott. 2019.
Авторы провели РКИ с участием 57 пациентов с тендинопатией собственной связки надколенника с целью оценки влияния однократного введения богатой лейкоцитами плазмы (LR-PRP) или бедной лейкоцитами плазмы (LP-PRP) или введения физраствора (плацебо) в сочетании с реабилитацией (тренировки с сопротивлением) на уровень боли, функцию и глобальную оценку изменений.
Вывод: в сочетании с реабилитационной программой однократное введение LR-PRP или LP-PRP было не более эффективным, чем введение физраствора (в плане уменьшения симптомов при тендинопатии собственной связки надколенника).
Effectiveness of a high-volume injection as treatment for chronic Achilles tendinopathy: RCT in the British Medical Journal by Dr. Arco van der Vlist. 2020.
Van der Vlist и соавт. изучили эффект от введения большого объема физраствора и лидокаина (без применения кортикостероидов) по сравнению с плацебо при добавлении к программе физических упражнений у 80 пациентов с хронической тендинопатией средней части ахиллова сухожилия.
Вывод: введение большого объема физраствора и лидокаина в дополнение к программе физических упражнений неэффективно для уменьшения симптомов у пациентов с хронической тендинопатией средней части ахиллова сухожилия.
Effectiveness of progressive tendon-loading exercise therapy in patients with patellar tendinopathy: a randomised clinical trial in the British Journal of Sports Medicine by Dr Stephan Breda. 2021.
Ученые сравнили влияние программы прогрессивно нарастающей нагрузки на сухожилие и программы эксцентрических упражнений на клинические исходы у 76 пациентов с подтвержденной по УЗИ тендинопатией собственной связки надколенника.
Вывод: через 24 недели программа прогрессивных упражнений превосходила программу эксцентрических тренировок в плане уменьшения болевого синдрома и степени нарушения дееспособности при тендинопатии собственной связки надколенника. При этом наблюдалась тенденция к возвращению большего числа людей к занятиям спортом.
Mediators and Moderators of Education Plus Exercise on Perceived Improvement in Individuals with Gluteal Tendinopathy: An Exploratory Analysis of a 3-Arm Randomized Trial in the Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy by Dr Rebecca Mellor. 2022.
Mellor и соавт. исследовали влияние образовательной программы «обучение плюс упражнения» по сравнению с введением кортикостероидов или «ожиданием и наблюдением» на восприятие улучшения у 204 пациентов с тендинопатией ягодичных мышц.
Вывод: положительный эффект образовательной программы «обучение плюс упражнения» на глобальную оценку изменений по сравнению с введением кортикостероидов или «ожиданием и наблюдением» может быть обусловлен изменениями в специфической для пациента функции, постоянстве боли и самоэффективности, а не активными движениями бедра или мышечным моментом. Таким образом, при ведении пациентов с тендинопатией ягодичных мышц важно учитывать специфическую функцию пациента, постоянство боли и самоэффективность.
Patterns of movement-evoked pain during tendon loading and stretching tasks in Achilles tendinopathy: A secondary analysis of a randomized controlled trial in Clinical Biomechanics by Dr Adam Janowski. 2023.
В своем кросс-секционном исследовании Janowski и соавт. изучали связь между болью, вызванной движением (при нагрузке и растяжении сухожилия) у лиц с тендинопатией ахиллова сухожилия, а также связь такой боли с типом тендинопатии (тендинопатия места прикрепления или средней части), биомеханическими и психологическими параметрами. Результаты исследования показали, что интенсивность боли нарастала при увеличении нагрузки на сухожилие (интенсивность боли при нагрузке была напрямую связана с утренней скованностью и страхом перед движением). Как и предполагалось, инсерционная тендинопатия ассоциировалась с более интенсивной болью при выполнении заданий на растяжение сухожилия.
Вывод: в дополнение к физическим упражнениям для идеального лечения тендинопатии ахиллова сухожилия может потребоваться дополнительное лечение, направленное на устранение других аспектов боли.