Scratch collapse test (SCT) — это клиническая проба, при которой после кратковременного раздражения кожи над предполагаемым участком компрессии нерва оценивают преходящее снижение сопротивления при наружной ротации плеча. Тест предложен для обследования пациентов с компрессионными невропатиями, прежде всего с синдромом запястного канала и компрессией локтевого нерва.
Мы рекомендуем
Что означает название
Scratch переводится как «царапать» или «поскрести», а collapse в данном контексте означает кратковременную «податливость» руки при внешнем воздействии. Можно использовать такое название: «Тест кратковременного снижения мышечного сопротивления после раздражения кожи». Он был предложен Cheng и соавт. в 2008 году.
Когда проводят тест
SCT имеет смысл проводить только в контексте предварительной клинической гипотезы, сформированной по жалобам, анамнезу и неврологическому осмотру. Он не предназначен для скрининга и не заменяет оценку чувствительности, мышечной силы и симптомов.
При синдроме запястного канала исследуют область прохождения срединного нерва на ладонной поверхности запястья, а при предполагаемой компрессии локтевого нерва — область его прохождения позади медиального надмыщелка и кубитального канала.
В литературе описаны варианты SCT для проксимальной компрессии срединного нерва, поражений лучевого, подмышечного и других нервов.
Техника выполнения
- Пациент сидит, стопы находятся на полу. Плечи располагаются вдоль туловища, локти согнуты примерно под углом 90°, предплечья направлены вперед.
- Расположите руки на тыльной поверхности дистальных отделов предплечий пациента. Прикладывайте усилие, направленное вовнутрь (внутренняя ротация плеч). Пациент противодействует ему (наружная ротация плеч), сохраняя положение предплечий.
- На короткое время прекратите воздействие и проведите пальцами по коже над предполагаемым участком поражения нерва (при обследовании срединного нерва стимулируют кожу над запястным каналом, локтевого — над соответствующим участком в области локтя).
- Снова начните оказывать сопротивление наружной ротации в том же положении и с тем же усилием.
Тест считается положительным при кратковременном снижении сопротивления на стороне стимуляции (предплечье поддается давлению и смещается внутрь). Затем способность сопротивляться восстанавливается.
Что может исказить результат
Основные проблемы — это изменение силы давления, различия в усилии пациента, неточная локализация стимуляции. Давление на кисти вместо предплечий также может менять результат.
Чем объясняется наблюдаемая реакция
Одна из гипотез связывает SCT с кожным периодом молчания или кратковременным торможением произвольной мышечной активности после периферического раздражения. Также обсуждается участие субстанции P в области компрессии нерва. Точный физиологический механизм данного явления окончательно не установлен.
Доказательная база
В первоначальной работе Cheng и соавт. чувствительность SCT составляла 64% при синдроме запястного канала и 69% при кубитальном туннельном синдроме, специфичность для обеих локализаций достигала 99%. Однако последующие исследования показали различные результаты. Например, в небольшом исследовании Anantavorasakul и соавт. SCT оценивали при синдроме кубитального канала с помощью динамометра. Чувствительность теста составила 37%, специфичность — 75%, а общая точность — 58%. Т.е. замена субъективной оценки инструментальным измерением не подтвердила первоначально высокую точность теста.
В этой связи SCT больше интересен как нейрофизиологический и клинический феномен.
Санкт-Петербург 
Блок 1: 9−13 декабря 2026 (Поясница и грудной отдел — Сергей Фомин)
