Протокол реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Скачать протокол

Фаза Время после операции Меры предосторожности Цели Рекомендуемые упражнения

Фаза 1

День 0 и до выписки

  • Ходьба на костылях или с ходунками, если иное не рекомендовано врачом.
  • Скрининг двигательных и чувствительных расстройств.
  • Компрессионное белье и другие меры, рекомендованные вашим лечащим врачом для профилактики тромбоза глубоких вен.
  • Контроль боли и отека.
  • Защита заживающих тканей.
  • Начать восстановление диапазона движения.
  • Сгибание колена на 90 градусов.
  • Разгибание колена 0 градусов.
  • Восстановить работу мышц нижних конечностей и функциональную мобильность.

Диапазон движения:

  • Пассивное сгибание и разгибание колена.
  • Скольжение пятки по полу.
  • Эксцентрическое сгибание и разгибание сидя.
  • Подъем на носки.

Сила:

  • Приведение/отведение/сгибание/разгибание бедра.
  • Сеты для ягодичных мышц.

Функциональная мобильность:

  • Активность в кровати.
  • Обучение перемещению из кровати на стул.
  • Тренировка походки.
  • Тренировка ходьбы по лестнице.
  • Повседневная активность с адаптивным оборудованием по мере необходимости.

Фаза 2

От выписки — 6 недель

  • Ходьба с костылями или ходунками, переходя на трость, затем отказ от всех приспособлений по мере необходимости.
  • Следите за правильным заживлением постоперационных ран, спросите вашего лечащего врача о возможных признаках инфекции.
  • Следите за увеличением отека.
  • Объем движений: от 0 до 100°.
  • Нормализовать всю функциональную активность.
  • Отказ от всех вспомогательных устройств.
  • Начать восстановление силы мышц, особенно квадрицепсов.
  • Инициировать проприоцептивную тренировку.
  • Начать тренировку на выносливость.

Объем движений:

  • Продолжайте выполнять все упражнения фазы 1.
  • Сгибание колена в положении лежа.
  • Разгибание колена с опорой на пятку и /или растяжка колена лежа для обеспечения полного разгибания.
  • Велотренажер.
  • Мобилизация суставов и растяжение.
  • Инициируйте мобилизацию пателло-бедренного и большеберцово-бедренного
    суставов по показаниям.
  • Начните растягивать хамстринги, икроножную мышцу и четырехглавую мышцу.

Сила:

  • Упражнения для квадрицепса, ягодиц и хамстрингов.
  • Используйте миостимуляцию для квадрицепса при их недостаточном участии в движении.
  • Отведение/ приведение/ разгибание бедра против силы тяжести, добавляя сопротивление к концу этой фазы.
  • Упражнения в закрытой цепи (приседания, мини-выпады) к концу этого этапа.

Проприоцепция:

  • Равновесие на одной ноге.

Функциональная мобильность:

  • Тренировка походки с соответствующим приспособлением, акцент на нормальных фазах ходьбы.
  • Тренировка на лестнице с соответствующим устройством.

Фаза 3

6 недель — 12 недель

  • Избегайте высокоинтенсивных видов спорта.
  • Избегайте действий, требующих многократного поворота / скручивания.
  • Восстановить полный объем движений.
  • Восстановить нормальную силу мышц, особенно квадрицепса.
  • Вернуться к исходной функциональной активности.

Объем движений:

  • Продолжайте упражнения 1-го и 2-го этапов.

Мобилизация суставов и растяжение:

  • Продолжайте выполнять действия этапа 2, как указано.

Сила:

  • Продолжайте выполнять упражнения фазы 2, увеличивая сопротивление по мере необходимости.
  • Добавьте тренажеры по мере необходимости
    (жим ногами, сгибание/разгибание колена, тренажеры для мышц бедра).

Проприоцепция:

  • Удержание равновесия на одной ноге.
  • Статический баланс на Босу/пенной платформе.
  • Добавьте легкие упражнения на ловкость (например, ходьба в тандеме, шаг в сторону, ходьба задом наперед).

Выносливость:

  • Велотренажер с добавлением легкой или умеренной нагрузки по мере переносимости.
  • Ходьба.

Фаза 4

12 недель и далее

  • Избегайте сильных ударов, контактных видов спорта и повторяющегося подъема тяжестей, если вашим лечащим врачом не рекомендовано иное.
  • Улучшить силу, чтобы максимизировать функциональные результаты.
  • Поработать с физическим терапевтом/реабилитологом и лечащим врачом над созданием индивидуального распорядка дня, позволяющего вернуться к соответствующим видам спорта / деятельности (например, гольфу, теннису в парном разряде, велоспорту, пешему туризму).

Объем движения:

  • Продолжайте упражнения на растяжку по мере необходимости.

Сила:

  • Продолжайте выполнять силовую программу, увеличивая нагрузку.

Проприоцепция:

  • Продолжайте выполнять упражнения фазы 3, увеличивая сложность и количество задач.

Выносливость:

  • Ходьба, езда на велосипеде, эллипс.

Функциональные активности:

  • Упражнения, относящиеся к конкретному виду спорта или активности.

Последние протоколы