Протокол реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

• НЕ сгибайте бедро более чем на 90 градусов, не поворачивайте бедро внутрь, не ставьте ногу поперек туловища сверх нейтрального положения (т.е. не скрещивайте ноги), НИКАКИХ комбинаций этих движений.
• НЕ отводите ногу в сторону, не ставьте ногу поперек туловища сверх нейтрального положения (т.е. не скрещивайте ноги), НЕ отводите ногу назад за туловище, НЕ поворачивайте бедро наружу, НИКАКИХ комбинаций этих движений.
• Общие меры предосторожности представляют собой комбинацию вышеперечисленных мер предосторожности: не сгибайте бедро более чем на 90 градусов.
• НЕ поворачивайте бедро внутрь или наружу (держите колено и носок ноги направленными вперед), НЕ лежите плашмя, НЕ ложитесь на живот и НЕ сводите мостики.
• Ваш хирург проинструктирует вас, каким мерам предосторожности следует следовать.
• Ваш хирург определит сроки, в течение которых будут действовать эти меры предосторожности.

• Контролировать боль и отек.
• Восстановить и наладить мышечную активацию.
• Восстановить независимую функциональную мобильность.
• Вставать с постели в кресло в день операции.

Объем движений:

• Скольжение пяткой по полу.
• Подъем на носок.
• Внутреннее/внешнее вращение бедра в положении лежа на спине.

Силовые упражнения:

• Наборы для квадрицепса/ягодичных мышц/хамстрингов.
• Отведение/приведение бедра в положении лежа на спине.

Функциональная мобильность:

• Активность в кровати.
• Обучение перемещению из кровати на стул.
• Тренировка походки с соответствующим вспомогательным
  устройством на ровных поверхностях.

• Те же, что и в Фазу 1.
• Ходьба с костылями или ходунками, с прогрессией в ходьбу с опорой на трость.
• Следите за правильным заживлением ран.
• Следите за появлением признаков инфекций и отеков.

• Начать восстанавливать мышечную силу по всей прооперированной ноге.
• Начать проприоцептивную тренировку и тренировку на выносливость.
• Нормализовать всю функциональную подвижность.
• Продемонстрировать нормальную походку с целью отказа от всех вспомогательных устройств в конце этого этапа (если это разрешено хирургом).

Объем движения:

• Продолжайте выполнять все упражнения фазы 1.

Мобилизация суставов и растяжка:

• Начните растягивать хамстринги, икроножную мышцу и четырехглавую мышцу.

Укрепляющие упражнения:

• Сеты для квадрицепса/ягодиц/хамстрингов.
• Продолжайте разгибание колена из положения сидя и сгибание бедра.
• Сгибание/отведение/приведение тазобедренного сустава в положении стоя.
• Переход к зеркальным упражнениям, отведение/приведение/ разгибание бедра против силы тяжести ближе к концу этого этапа.
• К концу этого этапа переходите к упражнениям в закрытой цепи (мини-приседания, зашагивания, разгибание колена с сопротивлением, мини-выпады).

Проприоцепция:

• Перенос веса.
  Удержание равновесия на одной ноге.

Функциональная мобильность:

• Тренировка походки с соответствующим приспособлением.
• Тренировка ходьбы по лестнице с соответствующим приспособлением.

Выносливость:

• Велотренажер без сопротивления с 4 недели после операции.

• Те же, что и в фазу 1 (меры предупреждающие вывих).
• Избегайте высокоинтенсивных видов спорта.
• Избегайте действий, требующих многократного поворота / скручивания.

• Восстановить нормальную силу мышц, особенно квадрицепса.
• Вернуться к исходной функциональной активности.

Объем движений:

• Продолжайте упражнения 1-го и 2-го этапов.

Сила:

• Продолжайте выполнять упражнения фазы 2, увеличивая нагрузку по мере необходимости.
• Добавьте тренажеры по мере по мере прогрессии (жим ногами, сгибание и разгибание колена, приведение/отведение/сгибание/разгибание бедра).

Проприоцепция:

• Удержание равновесия на одной ноге.
• Удержание баланса на нестабильной плоскости (пенная подушка, босу etc.).
• Добавьте легкие упражнения на ловкость (например, ходьба в тандеме, шаг в сторону, ходьба задом наперед).

Выносливость:

• Продолжайте программу на велотренажере, добавляя сопротивление.
• Ходьба.

• Меры предупреждения вывиха в соответствии с указаниями хирурга.
• Избегайте сильных ударов, контактных видов спорта и повторяющегося подъема тяжестей, если вашим лечащим врачом не рекомендовано иное.

• Улучшить силу, чтобы максимизировать функциональные результаты.
• Поработать с физическим терапевтом/реабилитологом и лечащим врачом над созданием индивидуального распорядка дня, позволяющего вернуться к соответствующим видам спорта / деятельности (например, гольфу, теннису в парном разряде, велоспорту, пешему туризму).

Объем движения:

• Продолжайте упражнения на растяжку по мере необходимости.

Сила:

• Продолжайте выполнять силовую программу, увеличивая нагрузку.

Проприоцепция:

• Продолжайте выполнять упражнения фазы 3, увеличивая сложность и количество задач.

Выносливость:

• Ходьба, езда на велосипеде, эллипс.

Функциональные активности:

• Упражнения, относящиеся к конкретному виду спорта или активности.