Протокол реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Скачать протокол

Фаза  Время после операции Меры предосторожности Цели Рекомендованные упражнения
Фаза 1 1 день — до выписки
  • НЕ сгибайте бедро более чем на 90 градусов, не поворачивайте бедро внутрь, не ставьте ногу поперек туловища сверх нейтрального положения (т.е. не скрещивайте ноги), НИКАКИХ комбинаций этих движений.
  • НЕ отводите ногу в сторону, не ставьте ногу поперек туловища сверх нейтрального положения (т.е. не скрещивайте ноги), НЕ отводите ногу назад за туловище, НЕ поворачивайте бедро наружу, НИКАКИХ комбинаций этих движений.
  • Общие меры предосторожности представляют собой комбинацию вышеперечисленных мер предосторожности: не сгибайте бедро более чем на 90 градусов.
  • НЕ поворачивайте бедро внутрь или наружу (держите колено и носок ноги направленными вперед), НЕ лежите плашмя, НЕ ложитесь на живот и НЕ сводите мостики.
  • Ваш хирург проинструктирует вас, каким мерам предосторожности следует следовать.
  • Ваш хирург определит сроки, в течение которых будут действовать эти меры предосторожности.
  • Контролировать боль и отек.
  • Восстановить и наладить мышечную активацию.
  • Восстановить независимую функциональную мобильность.
  • Вставать с постели в кресло в день операции.

Объем движений:

  • Скольжение пяткой по полу.
  • Подъем на носок.
  • Внутреннее/внешнее вращение бедра в положении лежа на спине.

Силовые упражнения:

  • Наборы для квадрицепса/ягодичных мышц/хамстрингов.
  • Отведение/приведение бедра в положении лежа на спине.

Функциональная мобильность:

  • Активность в кровати.
  • Обучение перемещению из кровати на стул.
  • Тренировка походки с соответствующим вспомогательным
    устройством на ровных поверхностях.
Фаза 2 От выписки — 6 недель
  • Те же, что и в Фазу 1.
  • Ходьба с костылями или ходунками, с прогрессией в ходьбу с опорой на трость.
  • Следите за правильным заживлением ран.
  • Следите за появлением признаков инфекций и отеков.
  • Начать восстанавливать мышечную силу по всей прооперированной ноге.
  • Начать проприоцептивную тренировку и тренировку на выносливость.
  • Нормализовать всю функциональную подвижность.
  • Продемонстрировать нормальную походку с целью отказа от всех вспомогательных устройств в конце этого этапа (если это разрешено хирургом).

Объем движения:

  • Продолжайте выполнять все упражнения фазы 1.

Мобилизация суставов и растяжка:

  • Начните растягивать хамстринги, икроножную мышцу и четырехглавую мышцу.

Укрепляющие упражнения:

  • Сеты для квадрицепса/ягодиц/хамстрингов.
  • Продолжайте разгибание колена из положения сидя и сгибание бедра.
  • Сгибание/отведение/приведение тазобедренного сустава в положении стоя.
  • Переход к зеркальным упражнениям, отведение/приведение/ разгибание бедра против силы тяжести ближе к концу этого этапа.
  • К концу этого этапа переходите к упражнениям в закрытой цепи (мини-приседания, зашагивания, разгибание колена с сопротивлением, мини-выпады).

Проприоцепция:

  • Перенос веса.
    Удержание равновесия на одной ноге.

Функциональная мобильность:

  • Тренировка походки с соответствующим приспособлением.
  • Тренировка ходьбы по лестнице с соответствующим приспособлением.

Выносливость:

  • Велотренажер без сопротивления с 4 недели после операции.
Фаза 3 6 недель — 12 недель
  • Те же, что и в фазу 1 (меры предупреждающие вывих).
  • Избегайте высокоинтенсивных видов спорта.
  • Избегайте действий, требующих многократного поворота / скручивания.
  • Восстановить нормальную силу мышц, особенно квадрицепса.
  • Вернуться к исходной функциональной активности.

Объем движений:

  • Продолжайте упражнения 1-го и 2-го этапов.

Сила:

  • Продолжайте выполнять упражнения фазы 2, увеличивая нагрузку по мере необходимости.
  • Добавьте тренажеры по мере по мере прогрессии (жим ногами, сгибание и разгибание колена, приведение/отведение/сгибание/разгибание бедра).

Проприоцепция:

  • Удержание равновесия на одной ноге.
  • Удержание баланса на нестабильной плоскости (пенная подушка, босу etc.).
  • Добавьте легкие упражнения на ловкость (например, ходьба в тандеме, шаг в сторону, ходьба задом наперед).

Выносливость:

  • Продолжайте программу на велотренажере, добавляя сопротивление.
  • Ходьба.
Фаза 4 12 недель и далее
  • Меры предупреждения вывиха в соответствии с указаниями хирурга.
  • Избегайте сильных ударов, контактных видов спорта и повторяющегося подъема тяжестей, если вашим лечащим врачом не рекомендовано иное.
  • Улучшить силу, чтобы максимизировать функциональные результаты.
  • Поработать с физическим терапевтом/реабилитологом и лечащим врачом над созданием индивидуального распорядка дня, позволяющего вернуться к соответствующим видам спорта / деятельности (например, гольфу, теннису в парном разряде, велоспорту, пешему туризму).

Объем движения:

  • Продолжайте упражнения на растяжку по мере необходимости.

Сила:

  • Продолжайте выполнять силовую программу, увеличивая нагрузку.

Проприоцепция:

  • Продолжайте выполнять упражнения фазы 3, увеличивая сложность и количество задач.

Выносливость:

  • Ходьба, езда на велосипеде, эллипс.

Функциональные активности:

  • Упражнения, относящиеся к конкретному виду спорта или активности.

Последние протоколы