Лечебная физкультура достаточно эффективна при депрессии и может уменьшить количество суицидальных попыток
Мета-анализ, проведенный Heissel и соавт. (2023), показал, что контролируемые, групповые или негрупповые аэробные упражнения умеренной или высокой интенсивности или упражнения с отягощением уменьшают симптомы депрессии. При этом их эффективность оказалась вполне сравнима с такими опциями, как прием медикаментов и психотерапия. Еще один мета-анализ (Fabiano, 2023) показал, что физические упражнения снижают количество попыток самоубийства среди людей с психическими или физическими заболеваниями.
Устранение психологических барьеров имеет большое значение для регулярного выполнения упражнений
Для людей с депрессией это, в первую очередь, отсутствие мотивации или быстрая ее потеря. Хотя мета-анализы выявили положительный эффект от лечебных программ, включающих физические упражнения, они в основном касались участников, получающих профессиональную поддержку (Heissel, 2023; Fabiano, 2023). Необходимо использовать методы изменения поведения, адаптированные к каждому этапу лечебной программы, чтобы ускорить начало занятий и приверженность к ним. Также нужно регулярно оценивать прогресс, при необходимости корректировать выбранные стратегии и обеспечивать положительное подкрепление.
Fortier и его коллеги (2020) подготовили практическое руководство по физическим упражнениям для людей, страдающих депрессией (Evidence-based recommendations to assist adults with depression to become lifelong movers).
Выбор упражнений повышает приверженность лечению
Клиницисты должны определять частоту, интенсивность, время и тип упражнений (Reed, 2016). Аэробные или силовые упражнения умеренной или высокой интенсивности в течение 30-60 минут 3-5 раз в неделю оказывают положительное воздействие (Ross, 2023). Хотя любая физическая активность лучше, чем ее отсутствие (Fortier, 2020), контроль со стороны физического терапевта может максимально усилить эффект от терапии (Heissel, 2023). Самое главное, чтобы пациенты принимали участие в выборе упражнений (Fortier, 2020), это повышает приверженность лечению.
Физические упражнения безопасны!
В этой популяции физические нагрузки переносятся достаточно хорошо, с незначительными побочными явлениями, такими как боль в суставах, головная боль или усталость (Heissel, 2023; Fabiano, 2023). Естественно, что перед началом тренировок пациенты должны быть оценены на предмет сопутствующих заболеваний, например, состояния сердечно-сосудистой системы, предшествующих травм или каких-либо функциональных нарушений, которые повышают риски осложнений (Reed, 2016).
