Атланто-затылочный сустав образован мыщелками затылочной кости и вогнутыми суставными ямками атланта. Обе пары сочленяющихся поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движения одновременно, образуя единый комбинированный сустав.
Стабильность атланто-затылочного сустава обеспечивается за счет:
- двух суставных капсул;
- задней атланто-затылочной мембраны;
- передней атланто-затылочной мембраны.
Степени свободы
В этом сочленении возможны следующие движения:
- флексия/экстензия;
- латерофлексия;
- содружественное вращение.
Остеокинематика
Флексия/экстензия
- Движение по типу качания.
- Общая амплитуда: 15-30° (10° сгибания, 20° разгибания).
- Ось: поперечная ось через наружный слуховой проход.
Латерофлексия (боковое сгибание)
- «Дугообразное» качание + ротация (например, латерофлексия вправо происходит одновременно с вращением влево).
- Общая амплитуда: 15° (8-10° в каждом направлении).
- Ось: косая сагиттальная ось через нос (приблизительно).
- Движение ассоциировано с вращением в атланто-аксиальном суставе.
Ротация
- Возникает при латерофлексии за счет наклонных суставных поверхностей (их передне-медиальной ориентации) и алярных связок.
- Общая амплитуда: 5-7° в каждом направлении.
- Ось: вертикальная ось перед большим затылочным отверстием.
Артрокинематика
Флексия
- Наклон вперед/кивок головой.
- Заднее скольжение выпуклых мыщелков затылочной кости по вогнутым суставным поверхностям боковых масс атланта.
- Атлант перемещается кпереди и краниально.
- Зуб аксиса следует за атлантом и приближается к скату.
- Затылочная кость и задняя дуг атланта отдаляются.
Друзья, совсем скоро состоится семинар Георгия Темичева «Диагностика и терапия проблем в шее». Узнать подробнее…
Экстензия
- Наклон головы назад.
- Переднее скольжение выпуклых мыщелков затылочной кости по вогнутым суставным поверхностям боковых масс атланта.
Латерофлексия
- Боковой наклон головы влево вызывает контралатеральное скольжение затылочной кости.
- Содружественное вращение вправо происходит по передне-медиальной оси суставных поверхностей.
- Скольжение затылочных мыщелков вправо вызывает относительное переднее скольжение левого мыщелка и относительное заднее скольжение правого мыщелка.
- Затылочная часть правой алярной связки напрягается, а левая расслабляется.
- Натяжение правой алярной связки за счет воздействия на зуб аксиса приводит к его вращению влево.
- Остистый отросток аксиса смещается вправо создавая относительное правое вращение в атланто-аксиальном суставе.
Мышцы, воздействующие на атланто-затылочный сустав
Сгибание осуществляется главным образом за счет сокращения передней прямой мышцы головы, что ограничивается покровной мембраной.
Разгибание осуществляется за счет сокращения большой и малой задних прямых мышц головы, верхней косой мышцы головы, полуостистой мышцы головы, ременной мышцы головы, грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхней порции трапециевидной мышцы.
Прямая боковая мышца головы осуществляет латерофлексию при помощи трапециевидной мышцы, ременной мышцы головы и грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны, которые сокращаются одновременно.
Источник: Physiopedia — Atlanto-occipital joint.
