| Фаза |
Время после операции |
Цели |
Меры предосторожности |
Варианты упражнений |
| Фаза 1 |
0-3 недели |
- Защитить место операции.
- Контроль боли и отека.
- Поддержать объем движения в локте и кисти.
- Увеличение пассивного объема движений.
- Минимум мышечной ингибиции.
- Образование пациента.
|
- Использовать слинг с подушкой, для сохранения 30-45 градусов отведения.
- Слинг необходим в т.ч. ночью.
- Исключить активные движения плеча.
- Не заводить руку за спину.
- Не выводить руку в край наружной ротации и отведения.
- Не опираться на руку.
- Не поднимать предметы этой рукой.
- Лежа на спине класть под плечо подушку или полотенце.
|
- Криотерапия (лед) и компрессия.
- Скольжение рукой по столу в сгибание плеча.
- Скольжение рукой по столу в отведение плеча.
- Маятник.
- Наружная ротация до 30 градусов в плоскости лопатки.
- Внутренняя ротация в плоскости лопатки.
- Ретракция и протракция лопатки.
- Активные движения кистью.
|
| Фаза 2 |
4-6 недель |
- Защитить место операции.
- Контроль боли и отека.
- Поддержать объем движения в локте и кисти.
- Увеличение пассивного объема движений.
- Инициация работы вращательной манжеты плеча.
- Образование пациента.
|
- Постепенный отказ от слинга.
- Слинг необходим ночью.
- Исключить чрезмерную наружную ротацию и отведение.
- Не заводить руку за спину.
- Не опираться на руку.
- Не поднимать предметы тяжелее кофейной чашки.
- Лежа на спине класть под плечо подушку или полотенце.
|
- Пассивные движения во всех направлениях кроме наружной ротации (она ограничивается до 30 градусов в плоскости лопатки), и отведения (до 90 градусов).
- Сгибание плеча с помощью трости, растяжка внешней ротации с помощью трости с опорой на стол.
- Активное сгибание плеча лежа на спине.
- Изометрическая внешняя ротация.
- Сгибания локтя.
- Горизонтальная тяга в наклоне без сопротивления и веса.
- Лопаточные часы.
- Растяжка горизонтального приведения лежа на спине.
|
| Фаза 3 |
7-8 недель |
- Защитить место операции (особенно переднюю капсулу).
- Контроль боли и отека.
- Улучшить пассивный и активный объем движения.
- Работа над силой мышц плеча.
- Возврат к повседневной активности.
|
- Отказ от слинга.
- Не поднимать предметы тяжелее 5 кг.
|
- Мобилизации плеча во всех направлениях.
- Скольжение по столу.
- Подъем руки с помощью креплений на стене.
- Подъем руки на спине с эластическим сопротивлением.
- Изометрическая внутренняя ротация.
- Наружная ротация лежа на боку.
- Внутренняя и наружная ротация стоя.
- Горизонтальная тяга в наклоне с сопротивлением.
- Растяжка во внутреннюю ротацию с полотенцем за спиной.
- Горизонтальное приведение лежа на спине.
- Упражнения для бицепса и трицепса.
|
| Фаза 4 |
9-11 недель |
- Адекватная нагрузка на ткани.
- Поддержание пассивного объема движений.
- Улучшение силы и выносливости мышц плеча.
|
- Не поднимать предметы тяжелее 5 кг.
- Избегать активностей с нагрузкой на переднюю часть капсулы плеча (наружная ротация с отведением более 80 градусов).
|
- Мобилизации плеча во всех направлениях.
- Подъем руки с помощью креплений на стене.
- Подъем руки на спине с эластическим сопротивлением.
- Упражнения для ротаторной манжеты плеча с сопротивлением.
- Динамические обнимания.
- Сгибание лежа на спине с сопротивлением.
- Горизонтальная тяга.
- Жим лежа на спине.
|
| Фаза 5 |
12-16 недель |
- Полный безболезненный объем движений.
- Улучшение силы и выносливости мышц плеча.
- Улучшения функции плеча.
|
|
- Упражнения предыдущих фаз с прогрессией нагрузки.
- Отжимания от стены/с колен.
- Упражнения на координацию и скорость.
- При необходимости после консультации хирурга проведения тестирования для возврата к спортивным активностям.
|