Средняя ягодичная мышца играет ключевую роль в стабилизации таза при стоянии на одной ноге и ходьбе, а ее сухожильно‑мышечная патология (тендинопатия, частичные и полные разрывы, мышечная атрофия с жировой инфильтрацией) является одной из основных причин боли в области латеральной части бедра. Раньше считалось, что данная проблема связана с бурситом большого вертела, но сейчас известно, что ключевым звеном патогенеза является патология сухожилий средней ягодичной мышцы.
Мы рекомендуем
В 2025 году Rafael J. Sierra и соавт. представили новый клинический тест «сломанного крыла» (The Broken Wing Sign). Он обладает высокой диагностической точностью в отношении патологии сухожилия средней ягодичной мышцы, в том числе на фоне жировой инфильтрации.
Описание исследования
В его исследовании участвовало 59 пациентов, у которых подозревалась недостаточность отводящих мышц бедра. В качестве стандарта использовались МРТ и интраоперационные данные. По МРТ оценивалась целостность сухожилия средней ягодичной мышцы, а также степень жировой инфильтрации. Цель исследования заключалась в том, чтобы оценить диагностическую точность теста по сравнению с МРТ (и, у части пациентов, с данными, полученными при операции) и связать величину угла наружной ротации со степенью мышечной дегенерации.
Техника выполнения и результаты
Тест считается положительным, если при активном разгибании бедра происходит его наружная ротация (минимум на 10 градусов). Т.е. голень и стопа смещаются к средней линии или пересекают ее (в норме голень и стопа должны оставаться строго вертикально). Авторы связывают этот симптом с недостаточностью средней ягодичной мышцы и перераспределением нагрузки на другие мышцы (например, большую ягодичную мышцу), что ведет к компенсаторной наружной ротации бедра и визуально напоминает «сломанное крыло» (стопа как бы «падает» к средней линии).
Читайте также статью: Тест Тренделенбурга — оценка абдукторов бедра.
Наружная ротация бедра ≥30° ассоциируется со 100% специфичностью и 100% прогностической ценностью в отношении разрыва сухожилия средней ягодичной мышцы. Также имеется сильная связь между величиной угла наружной ротации и степенью жировой инфильтрации.
Практическое применение
Данный тест может использоваться как первичный скрининговый тест при боли в области латеральной части бедра, подозрении на недостаточность абдукторов и после операций на тазобедренном суставе.
Явный положительный тест (наружная ротация ≥30°) является аргументом в пользу детальной визуализации и последующего разговора с хирургом (при подтверждении значимого разрыва). При умеренном положительном тесте (наружная ротация ≥10°, но <30°) у пациентов с небольшими или частичными разрывами акцент в лечении делается на модификацию повседневной активности и прогрессивные тренировки.
Заключение
Тест «сломанного крыла» — это простой, быстрый и валидизированный клинический инструмент, который позволяет заподозрить несостоятельность средней ягодичной мышцы и наличие жировой инфильтрации еще до выполнения инструментальной диагностики.
Онлайн 
