Выбор техники
Выбор техники в каждом конкретном случае может быть довольно сложной задачей. Хорошо проведенные субъективное и объективное обследования позволяют получить необходимую информацию. В процессе выявления мышечно-скелетной дисфункции важно соотносить полученные данные с нормальными значениями. Техники Маллиган в основном используются, если пациент имеет ограниченную амплитуду движения/проблемы при выполнении определенной задачи из-за боли и/или тугоподвижности.
Мобилизация в значимой активности
Мобилизуйте самое важное движение (то, на которое жалуется пациент). Если это невозможно, то разбейте движение на части, работайте в положении весовой разгрузки, после чего прогрессируйте к тому самому движению.
Коммуникация
Расскажите пациенту о лечении и о том, чего ему ожидать. Попросите пациента сообщать вам о изменении симптомов/боли в процессе выполнения мобилизации. При изменении боли сосредоточьтесь на положительном эффекте, а также на том, как ее изменение может быть связано с конкретной функцией пациента.
Сотрудничество
Пациент должен быть активно вовлечен в процесс терапии на всех этапах. Как рекомендовал Брайан Маллиган, мы должны проводить оценку движений вместе с пациентом, общаться в процессе, а также оказывать дополнительное давление в конце амплитуды, если это необходимо.
Хорошие мануальные навыки
Чтобы улучшить свои мануальные навыки, требуется время и практика. Практика сделает их совершенными! Попробуйте чувствовать пальцами. Внезапное повышение мышечного тонуса обычно является признаком боли/страха. Пусть ваши руки будут мягкими и нежными. Количество силы? Как можно меньше, но достаточно.
Усиление эффекта лечения
Обучите пациента проводить самостоятельные мобилизации по Маллиган, пусть он делает их дома. Это сделает его менее зависимым от специалиста и позволит лучше контролировать симптомы. Также не забывайте и про другие опции: советы, простое обучение, упражнения и модификации активности.
