Kinsella и соавт. (2023) провели систематический обзор и мета-анализ, чтобы оценить точность клинических тестов, которые используются для диагностики болевого синдрома большого вертела (БСБВ), по сравнению со стандартными мероприятиями (МРТ, УЗИ или хирургическое вмешательство).
Из базы данных, содержащей 858 исследований, были проанализированы 23 полных текста. В обзор были включены 6 исследований, включавших 15 тестов и 272 участника.
Общая достоверность доказательств варьировалась от очень низкой до умеренной. Мета-анализ шести тестов выявил последовательные тестовые кластеры, способные существенно изменить вероятность постановки диагноза «БСБВ».
У людей, обратившихся за помощью с жалобами на боль в области латеральной части бедра, отрицательный тест на пальпацию сухожилий ягодичных мышц (см. иллюстрацию) + последующий отрицательный тест на отведение бедра через сопротивление, значительно снижали (с 59 до 14%) вероятность постановки диагноза «БСБВ».
У тех, у кого был положительный тест на пальпацию сухожилий ягодичных мышц + последующий положительный тест на отведение бедра через сопротивление, вероятность диагноза «БСБВ» значительно (с 59 до 96%) увеличивалась.
Читайте также статью: Боль в боковой части бедра: причины, диагностика и лечение.
Таким образом, для диагностики БСБВ у пациентов с болью в области латеральной поверхности бедра с очень низкой и умеренной степенью достоверности может использоваться кластер из двух тестов, включающий пальпаторный тест сухожилий ягодичных мышц с последующим выполнением теста на отведение бедра через сопротивление.
МРТ помогает обнаружить патологию в области большого вертела, но не позволяет определить, является ли эта патология источником боли у конкретного человека. Клиницисты не должны использовать только результаты МРТ для постановки диагноза «БСБВ».