Тестирование надостной мышцы является важным моментом обследования пациентов с подозрением на ее повреждение. Хотя тест на пустую банку широко используется для диагностики дисфункции надостной мышцы, он не позволяет изолировать ее должным образом (Malanga, 1994; Reinold, 2007; Boettcher, 2008).
Целью недавнего исследования Kijkunasathian (2023) было изучение электромиографической активности надостной и дельтовидной мышц, а также других периартрикулярных мышц, задействованных при отведении плеча с сопротивлением, чтобы определить, какое положение плеча способствует наилучшей изоляции надостной мышцы от дельтовидной мышцы и других мышц плеча.
В контролируемом лабораторном ЭМГ-исследовании ученые провели ЭМГ-анализ 7 мышц (задней, средней и передней частей дельтовидной мышцы, надостной мышцы, верхней части трапециевидной мышцы, подостной и большой грудной мышц) у 21 здорового участника без каких-либо заболеваний плеча в анамнезе.
ЭМГ-активность измеряли при отведении плеча с сопротивлением в соответствии с общими положениями плеча при отведении, горизонтальном приведении и ротации плечевой кости. Для определения наилучшего положения для тестирования силы надостной мышцы в каждом положении плеча рассчитывалось соотношение надостной мышцы и средней части дельтовидной мышцы (S:D) с использованием стандартизированной взвешенной ЭМГ и максимального произвольного изометрического сокращения надостной мышцы и средней части дельтовидной мышцы.
Соотношение S:D значительно увеличивалось при меньших степенях отведения плеча, меньших степенях горизонтального приведения и преобладании наружной ротации плечевой кости над внутренней. Наибольшее соотношение S:D наблюдалось при отведении плеча на 30 градусов в сочетании с горизонтальным приведением на 30 градусов и наружной ротацией плечевой кости. И наоборот, классическая позиция пустой банки продемонстрировала почти наименьшее соотношение S:D. Таким образом, при сравнении соотношения S:D предлагаемое положение обеспечивает в 4,25 раза лучшую изоляцию надостной мышцы, чем классическое положение пустой банки.
Таким образом, тестирование надостной мышцы в положении отведения плеча на 30 градусов, горизонтального приведения на 30 градусов и наружной ротации плечевой кости обеспечивает наилучшее положение для изоляции надостной мышцы от дельтовидной мышцы, что может помочь в диагностике у пациентов с хронической болью в плече и подозрением на повреждение надостной мышцы.
