Этот опросник составлен для того, чтобы предоставить вашему лечащему врачу информацию о том, насколько боли в шейном отделе позвоночника затрудняют вашу повседневную жизнь. Пожалуйста, оцените ваше сегодняшнее состояние и отметьте наиболее подходящий ответ.
Опросник для определения индекса ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее (NDI)
Редакторы — Рейчел Лоу, Шон Вотерс Основные авторы — Шон Вотерс, Рейчел Лоу, Лора Бронкаертс, Рафет Ирмак и Лора Ричи
Определение
Опросник для определения индекса ограничения жизнедеятельности
NDI переведен на множество языков (греческий, немецкий, голландский, корейский, испанский, французский…), и по каждому из языковых вариантов проведена оценка валидности и надежности, поскольку перевод влияет на валидность опросника.
NDI может использоваться для оценки наличия статуса у пациентов и для оценки его динамики в ходе применяемой терапии
Обследуемая группа
-
Хроническая боль в шее
-
Скелетно-мышечные боли в шее -
Хлыстовые травмы и связанные с ними расстройства
-
Шейная радикулопатия
Метод применения
Ответам на вопросы NDI может быть присвоен балл [2], при этом результат может быть представлен и в двойном виде с указанием процентного выражения [3]. Оценка каждого раздела проводится по шкале от 0 до 5, где 0 означает «Отсутствие боли», а 5 «Максимальная боль». Все ответы могут суммироваться в общий счет. Толкование результатов теста может проводиться как в баллах, при этом 50 — это максимальный балл, так и в процентах.
0 баллов или 0% означают отсутствие ограничений для жизнедеятельности, 50 баллов или 100% означают полное ограничение жизнедеятельности.
Чем выше балл, тем более ограничены возможности пациента по его собственной оценке. В литературе первоисточника нет указаний о том, каким образом восполнять недостающие данные. Для принятия пациентами решений при заполнении NDI, для клинически важных изменений в состоянии пациента был определен шаг в 5 баллов, с чувствительностью в 0,78 и специфическим ограничением в 0,80[4].
Средняя продолжительность тестирования: от 3 до 7,8 минут.
Некоторые контрольные показатели можно найти в литературе, однако в методологии они не описаны, а их валидность и надежность вызывают сомнения.
Вернон и Миор представили следующую интерпретацию ответов:
-
0–4 балла (0–8%) отсутствие ограничений,
-
5–14 баллов (10 — 28%) небольшое ограничение,
-
15–24 балла (30–48%) умеренное ограничение,
-
25–34 балла (50- 64%) серьезное ограничение,
-
35–50 баллов (70–100%) полное ограничение.
Подтверждение
Надежность
Определение: стабильность результата при повторном тестировании. При испытании инструмента в двух разных ситуациях результаты должны быть сопоставимы и, желательно, идентичны. Далее осуществляется расчет коэффициентов внутригрупповой корреляции между двумя результатами.
-
Согласованность заключений одного и того же тестирующего: при проведении одного или двух тестирований тем же исполнителем. При такой степени надежности переменные в тестах будут стабильными. Поскольку опросник NDI заполняется пациентом самостоятельно, то тестирующего нет, и показатель «согласованность заключений одного и того же исполнителя» не применим.
-
Согласованность заключений между тестирующими: при проведении одного теста двумя разными тестирующими лицами. Это — составляющая объективности тестов. Поскольку в данном случае тестирующего нет, а показатель «согласованность заключений между тестирующими» не применим.
-
Внутренняя согласованность: оценивается взаимная согласованность между разными разделами теста. Опросник NDI обладает удовлетворительной внутренней согласованностью ³
Показатель надежности NDI в. части стабильности результатов при повторном тестировании оценивается от хорошего к умеренному как у пациентов с механическими шейными болями, так и у пациентов с шейной радикулопатией. Хотя внутригрупповые корреляции могут различаться на величину от 0,50 до 0,98. Такие отклонения могут быть обусловлены тем, что в некоторых исследованиях разницы между хронической или острой болью в шее не проводится, или же тем, что в исследовании принимали участие только пациенты с острой болью, а повторное тестирование проводилось через 72 часа [1].
Валидность
Валидность: позволяет ли инструмент измерить то, что он должен измерять
Валидность содержания: охвачены ли все разнообразные аспекты оцениваемого атрибута?
Конструктная валидность: валидность такого субъективного собирательного конструкта как боль.
Валидность проверяется по разным направлениям путем сравнения NDI с различными инструментами:
-
ПЭТ
-
Визуальная аналоговая шкала
-
Опросник о боли в шее больницы Northwick Park: NPNQ * Персонифицированная функциональная шкала: PSFS: [[|]]
-
Индекс недееспособности: DRI
Всем этим инструментам свойственен высокий коэффициент корреляции, что говорит о высокой степени их содержательной сопоставимости: NDI обладает хорошей конструктной валидностью. NDI считается валидным инструментом для измерения боли в шее и оценки ограничения жизнедеятельности у пациентов с болью в шее в силу острых или хронических состояний, а также у пациентов, страдающих
Реактивность
По NDI отмечается адекватный уровень реактивности среди пациентов с болью в шее и сопутствующими симптомами рефлекторной боли верхних конечностей. Янг и другие предлагают считать минимально значимой клинической разницу изменение на 10 баллов.
MDC: минимальное различимое изменение (MDC) описывается как величина изменения, которая должна быть отмечена для того, чтобы изменение можно было рассматривать не как погрешность изменения. Иными словами: вызваны ли изменения действительными изменениями в состоянии пациента или являются результатом погрешности измерения?
MDC противоречит NDI по ряду аспектов. Наиболее стандартная оценка — 5 баллов из 50 возможных, или 10%. При этом у пациентов с шейной радикулопатией MDC, она, как правило, выше: 13,4 баллов из 50, или 26,8%.
NDI показывает очень хороший уровень реактивности при измерении боли в шее и ограничений жизнедеятельности у пациентов с болью в шее в силу острых или хронических состояний, а также у пациентов, страдающих
Выявленные проблемы
Индекс ограничения жизнедеятельности
Применимых контрольных показателей по NDI нет.