Тест Вернона и Майора. Шейный отдел позвоночника | KinesioPro

Тест Вернона и Майора. Шейный отдел позвоночника

Этот опросник составлен для того, чтобы предоставить вашему лечащему врачу информацию о том, насколько боли в шейном отделе позвоночника затрудняют вашу повседневную жизнь. Пожалуйста, оцените ваше сегодняшнее состояние и отметьте наиболее подходящий ответ.

Опросник для определения индекса ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее (NDI)

Редакторы — Рейчел Лоу, Шон Вотерс Основные авторы — Шон Вотерс, Рейчел Лоу, Лора Бронкаертс, Рафет Ирмак и Лора Ричи

Определение

Опросник для определения индекса ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее (далее -NDI) — это вариант Опросника Освестри для определения индекса нарушения жизнедеятельности при болях в нижней части спины. Он представляет собой заполняемый пациентом опросник, при помощи которого оценивается функциональный статус пациента, обусловленный его состоянием, по 10 параметрам, включая: интенсивность боли, самообслуживание, поднимание предметов, чтение, интенсивность головной боли, концентрация внимания, работоспособность, управление транспортом, сон и отдых/досуг. Опросник NDI получил широкое признание как полезный, сохраняющий свою актуальность как наиболее часто используемый инструмент для самоанкетирования пациентов с болями в шейном отделе [1].

NDI переведен на множество языков (греческий, немецкий, голландский, корейский, испанский, французский…), и по каждому из языковых вариантов проведена оценка валидности и надежности, поскольку перевод влияет на валидность опросника.

NDI может использоваться для оценки наличия статуса у пациентов и для оценки его динамики в ходе применяемой терапии

Обследуемая группа

  • Хроническая боль в шее

  • Скелетно-мышечные боли в шее

  • Хлыстовые травмы и связанные с ними расстройства

  • Шейная радикулопатия

Метод применения

Ответам на вопросы NDI может быть присвоен балл [2], при этом результат может быть представлен и в двойном виде с указанием процентного выражения [3]. Оценка каждого раздела проводится по шкале от 0 до 5, где 0 означает «Отсутствие боли», а 5 «Максимальная боль». Все ответы могут суммироваться в общий счет. Толкование результатов теста может проводиться как в баллах, при этом 50 — это максимальный балл, так и в процентах.

0 баллов или 0% означают отсутствие ограничений для жизнедеятельности, 50 баллов или 100% означают полное ограничение жизнедеятельности.

Чем выше балл, тем более ограничены возможности пациента по его собственной оценке. В литературе первоисточника нет указаний о том, каким образом восполнять недостающие данные. Для принятия пациентами решений при заполнении NDI, для клинически важных изменений в состоянии пациента был определен шаг в 5 баллов, с чувствительностью в 0,78 и специфическим ограничением в 0,80[4].

Средняя продолжительность тестирования: от 3 до 7,8 минут.

Некоторые контрольные показатели можно найти в литературе, однако в методологии они не описаны, а их валидность и надежность вызывают сомнения.

Вернон и Миор представили следующую интерпретацию ответов:

  • 0–4 балла (0–8%) отсутствие ограничений,

  • 5–14 баллов (10 — 28%) небольшое ограничение,

  • 15–24 балла (30–48%) умеренное ограничение,

  • 25–34 балла (50- 64%) серьезное ограничение,

  • 35–50 баллов (70–100%) полное ограничение.

Подтверждение

Надежность

Определение: стабильность результата при повторном тестировании. При испытании инструмента в двух разных ситуациях результаты должны быть сопоставимы и, желательно, идентичны. Далее осуществляется расчет коэффициентов внутригрупповой корреляции между двумя результатами.

  • Согласованность заключений одного и того же тестирующего: при проведении одного или двух тестирований тем же исполнителем. При такой степени надежности переменные в тестах будут стабильными. Поскольку опросник NDI заполняется пациентом самостоятельно, то тестирующего нет, и показатель «согласованность заключений одного и того же исполнителя» не применим.

  • Согласованность заключений между тестирующими: при проведении одного теста двумя разными тестирующими лицами. Это — составляющая объективности тестов. Поскольку в данном случае тестирующего нет, а показатель «согласованность заключений между тестирующими» не применим.

  • Внутренняя согласованность: оценивается взаимная согласованность между разными разделами теста. Опросник NDI обладает удовлетворительной внутренней согласованностью ³

Показатель надежности NDI в. части стабильности результатов при повторном тестировании оценивается от хорошего к умеренному как у пациентов с механическими шейными болями, так и у пациентов с шейной радикулопатией. Хотя внутригрупповые корреляции могут различаться на величину от 0,50 до 0,98. Такие отклонения могут быть обусловлены тем, что в некоторых исследованиях разницы между хронической или острой болью в шее не проводится, или же тем, что в исследовании принимали участие только пациенты с острой болью, а повторное тестирование проводилось через 72 часа [1].

Валидность

Валидность: позволяет ли инструмент измерить то, что он должен измерять

Валидность содержания: охвачены ли все разнообразные аспекты оцениваемого атрибута?

Конструктная валидность: валидность такого субъективного собирательного конструкта как боль.

Валидность проверяется по разным направлениям путем сравнения NDI с различными инструментами:

  • ПЭТ

  • Визуальная аналоговая шкала

  • Опросник о боли в шее больницы Northwick Park: NPNQ * Персонифицированная функциональная шкала: PSFS: [[|]]

  • Индекс недееспособности: DRI

Всем этим инструментам свойственен высокий коэффициент корреляции, что говорит о высокой степени их содержательной сопоставимости: NDI обладает хорошей конструктной валидностью. NDI считается валидным инструментом для измерения боли в шее и оценки ограничения жизнедеятельности у пациентов с болью в шее в силу острых или хронических состояний, а также у пациентов, страдающих скелетно-мышечными дисфункциями, расстройствами, связанными с хлыстовыми травмами, и шейной радикулопатией.

Реактивность

По NDI отмечается адекватный уровень реактивности среди пациентов с болью в шее и сопутствующими симптомами рефлекторной боли верхних конечностей. Янг и другие предлагают считать минимально значимой клинической разницу изменение на 10 баллов.

MCID-MCIC: минимальная клинически значимая разница или изменение (MCID / MCIC) описывается как наименьшая разница или изменение, отмечаемое пациентами как существенное. Считается, что у пациентов со жалобами скелетно-мышечного характера MCID имеет место при оценке величины изменений выше, чем в пять баллов (10%) У пациентов с шейной радикулопатией величина MCID должна соответствовать изменению, оцениваемому на уровне выше 7 баллов (14%) . При снижении общего количества баллов снижается степень дееспособности пациентов и, следовательно, улучшается состояние пациента.

MDC: минимальное различимое изменение (MDC) описывается как величина изменения, которая должна быть отмечена для того, чтобы изменение можно было рассматривать не как погрешность изменения. Иными словами: вызваны ли изменения действительными изменениями в состоянии пациента или являются результатом погрешности измерения?

MDC противоречит NDI по ряду аспектов. Наиболее стандартная оценка — 5 баллов из 50 возможных, или 10%. При этом у пациентов с шейной радикулопатией MDC, она, как правило, выше: 13,4 баллов из 50, или 26,8%.

NDI показывает очень хороший уровень реактивности при измерении боли в шее и ограничений жизнедеятельности у пациентов с болью в шее в силу острых или хронических состояний, а также у пациентов, страдающих скелетно-мышечными дисфункциями, расстройствами, связанными с хлыстовыми травмами, и шейной радикулопатией/.

Выявленные проблемы

Индекс ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее не учитывает психосоциальные и эмоциональные аспекты, возникающие при ограничении дееспособности из-за боли в шее, хотя они весьма частотны при хронической боли в шее, расстройствах, связанных с хлыстовыми травмами, и при шейной радикулопатии. Такие психосоциальные и эмоциональные (био-психосоциальные) аспекты могут быть выявлены путем применения техники извлечения проблем (PET):

Применимых контрольных показателей по NDI нет.

Интенсивность болевых ощущений


Симптомы / подытог: 0%

Уход за собой (мытьё, переодевание и т.п.)


Симптомы / подытог: 0%

Поднимание предметов


Симптомы / подытог: 0%

Чтение


Симптомы / подытог: 0%

Головные боли


Симптомы / подытог: 0%

Концентрация


Симптомы / подытог: 0%

Работа


Симптомы / подытог: 0%

Управление автомобилем


Симптомы / подытог: 0%

Сон


Симптомы / подытог: 0%

Активный отдых


Симптомы / подытог: 0%

0/10

Итог: 0%