Мужская тазовая диафрагма — это сложная структура, которая образована мышцами, связками и нервами. Мышцы тазового дна являются частью тазового дна и играют важнейшую роль в сексуальной функции, а также работе мочевого пузыря и кишечника.
Предстательная железа или простата — это железа размером с грецкий орех, которая находится в малом тазу. Ее основная функция заключается в выработке секрета предстательной железы, который является составной частью спермы. Простата располагается позади лобкового симфиза и ниже мочевого пузыря. Мочеиспускательный канал или уретра выходит из мочевого пузыря и проходит через предстательную железу.
По обе стороны простаты в ее фасциальной оболочке находятся сосудисто-нервные пучки. Эти нервные образования в наибольшей степени ответственны за эректильную функцию. Это нервное сплетение часто повреждается во время хирургического удаления простаты.
Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…
В 1982 году два хирурга Walsh и Donker во время проведения радикальной простатэктомии впервые применили щадящий способ оперативного лечения. До этого нейроваскулярные пучки просто удалялись вместе с предстательной железой, что приводило к полной, неизлечимой эректильной дисфункции и сильному недержанию. С тех пор процедура выполнения простатэктомии была значительно усовершенствована, и в настоящее время существует 3 варианта операции: не щадящие операции (как правило, при распространенных формах рака), односторонние щадящие операции и двусторонние щадящие операции.
Уретра, проходящая через простату, окружена мышцей-сфинктером. Проксимальный сфинктер состоит из гладкой мускулатуры, которая отвечает за закрытие уретры во время эякуляции, чтобы предотвратить ретроградную эякуляцию (попадание спермы в мочевой пузырь). Дистальный сфинктер состоит из поперечно-полосатой мышцы, и повреждение этого сфинктера (например, во время хирургического вмешательства) может привести к недержанию мочи.
Мышцы тазового дна
Мышцы тазового дна образуют куполообразную структуру, похожую на гамак. Они отвечают за поддержку тазовых органов, работу кишечника и мочевого пузыря, а также сексуальную функцию. Мышцы тазового дна состоят из 3 слоев и имеют сложные взаимоотношения с окружающими костями таза, фасциями, связками и нервами.
Поверхностный слой состоит из луковично-губчатой мышцы, седалищно-пещеристой мышцы, поверхностной поперечной мышцы промежности и наружного анального сфинктера. Этот слой мышц участвует в эякуляции, мочеиспускании и опорожнении прямой кишки.
Про анатомию мышц тазового дна у женщин можно почитать здесь.
Следующий слой — это так называемая мочеполовая диафрагма, которая состоит из глубокой поперечной мышцы промежности и сфинктера уретры. Этот слой ответственен за удержание мочи при повышении внутрибрюшного давления (например, при кашле или чихании).
Самый глубокий слой включает лобково-копчиковую, лобково-прямокишечную, лобково-уретральную, подвздошно-копчиковую и седалищно-копчиковую мышцы. Эти мышцы особенно ответственны за поддержку тазовых органов и работу механизма удержания.
Иннервация тазовой диафрагмы
Тазовая диафрагма имеет симпатическую, парасимпатическую и соматическую иннервацию. Это означает, что существует как произвольный, так и непроизвольный контроль этой области.
Пудендальные, внутренностные и крестцовые нервные волокна — это структуры, ответственные за мочеиспускание, а также эректильную функцию у мужчин.
Внутренностные нервы обеспечивают двигательную функцию кровеносных сосудов полового члена, и, если они повреждены во время операции (например, простатэктомии), это приведет к эректильной дисфункции.
Эректильная функция
Эрекция возникает за счет сложного взаимодействия сосудистой, гормональной и нервной (вегетативная, периферическая и центральная нервная системы) систем с мышцами, которые также играет важную роль.
Эрекция становится возможной, когда кровь течет в кавернозные тела (грубо говоря, трубки внутри пениса) быстрее, чем она может его покинуть — это обеспечивается за счет своеобразной гидравлической системы.
Было показано, что луковично-губчатая и седалищно-пещеристая мышцы имеют значительное влияние на эректильную функцию, а укрепление мышц тазового дна может привести к увеличению жесткости полового члена. Вместе с тем, спазм этих мышц может привести к ограничению кровотока и вызвать эректильную дисфункцию.
Ключи для активации мышц
Правильное сокращение мышц тазового дна сочетает в себе закрытие сфинктеров, а также общий подъем всех мышц вверх (что приведет к подъему мочевого пузыря).
Читайте также: Хроническая тазовая боль: причины, симптомы, лечение
При активации определенных участков тазового дна с целью улучшения механизма удержания и сексуальной функции можно разделить тазовую диафрагму на три секции: переднюю, среднюю и заднюю. Для активации различных областей могут использоваться различные ключи. Например, такие указания, как «укоротите пенис» или «остановите мочеиспускание» могут быть полезны для активации передней и средней части диафрагмы (эрекция и проблема недержания), в то время, как «сожмите анус» более полезно для задней части, особенно при проблеме фекальной инконтиненции и флатуленции.
Источник: Physiopedia — The Male Pelvic Floor.
